27 abril 2012 Sanitas absorbirà L'Aliança i preveu mantindre obertes totes les clíniques, inclosa la de Lleida La mútua buscava des de feia mesos un comprador i els treballadors temien que la Clínica de Ponent acabés tancant   Sanitas serà finalment la companyia que es farà càrrec de la mútua L'Aliança, que buscava des de feia mesos un comprador per al seu negoci assegurador i les clíniques que gestiona, entre les quals hi ha la Clínica de Ponent de Lleida. Representants sindicals van explicar que L'Aliança els va confirmar ahir al matí que les negociacions entre les dos companyies estan pràcticament tancades. "Són bones notícies. Comencem a veure la llum al final del túnel després de tanta incertesa sobre el futur de la clínica", va explicar Montse Peralta, membre del comitè d'empresa. Per la seua part, fonts del sector van confirmar que de totes les ofertes presentades, la de Sanitas és la que més possibilitats té de quedar-se amb la mútua, ja que és l'única que s'ha compromès a mantindre el negoci assegurador, les clíniques a Lleida, Girona i Tortosa, la marca i les condicions d'assistència actuals als mutualistes. L'operació de compra també compta amb el vistiplau de la conselleria d'Economia, que ahir va confirmar que ha donat llum verda al procés. Una portaveu del departament va destacar com a punts clau de l'operació la solvència de Sanitas i el seu pacte per mantindre en funcionament totes les clíniques de L'Aliança i assegurar-ne així l'ocupació. La clínica de Lleida compta amb una plantilla de 300 treballadors. L' Aliança es va establir el 1948 a Camp de Mart i el 1955, a l'edifici actual de Prat de la Riba. La clínica ha tingut problemes durant els últims anys a causa de la reducció de la quantitat aportada per Salut a través del concert i els problemes de la mútua, que ha estat intervinguda dos vegades per la Generalitat i té 40 milions d'euros de deute financer, més una xifra similar de deute amb els proveïdors. Després de l'absorció de la mútua, caldrà veure si Sanitas assumeix el projecte de construcció d'una nova clínica a Copa d'Or, al costat de l'antiga N-II. Pel que fa a Sanitas, l'adquisició de L'Aliança li permetrà consolidar la seua expansió a Catalunya, on ja és la segona companyia asseguradora.       Respuesta inmediata de la IPP frente a la brutalidad del Decreto de 20 de abril, pretende liquidar el Sistema Público de Salud a nivel del Estado   Lo tenemos que evitar. Reunida la Comisión Gestora de la Iniciativa Penal Popular para tratar, entre otros asuntos, del Decreto-Ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes para “garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones”, creemos imprescindible hacer un amplio llamamiento a la sociedad civil, partidos que defienden la sanidad y la salud públicas, sindicatos y de organizaciones de usuarios de la sanidad, de análisis y estudio de las políticas de salud y profesionales de la sanidad y la salud, ante un texto legal que supone una regresión histórica sin precedentes. Por nuestra parte, valoramos de urgencia lo siguiente: 1)    Se trata de un retroceso fundamental en derechos de ciudadanía al hacer depender de nuevo el derecho a la atención sanitaria pública, como en tiempos del franquismo, a relaciones laborales por cuenta de terceros (o propias), recuperando la figura del “cabeza de familia” como fuente de acceso a la sanidad pública para los hijos menores de 26 años (o mayores de esa edad si se acredita un grado de discapacitación igual o superior al 65%), su pareja debidamente legalizada o su expareja, siempre que “dependa económicamente” del asegurado. Por tanto, el Decreto/Ley recupera un sesgo jerárquico y machista impropio de una sociedad de personas iguales, recuperando en gran medida la figura del patriarca que “gana el pan” (“el asegurado”)  y la del (“beneficiario”) que depende de lo que equivaldría al “jefe de familia” para su bienestar económico y para el acceso al sistema de salud. 2)     Junto a la desaparición de los derechos de ciudadanía por derechos derivados de situación laboral, con un claro sesgo de género, reaparece el carácter de la beneficencia al que se podrán acoger todas las personas con nacionalidad española, o extranjeras residentes o “titulares de unas autorización para residir en España”, “siempre que acrediten que no superan el límite de ingresos determinado reglamentariamente”. 3)    En el DL. se considera imprescindible  regular la condición de asegurado, como condición previa por la que (en tiempo verbal de futuro)  “se podrá garantizar una asistencia publica gratuita y universal”. Serán “asegurados” pues (y tendrán derecho a asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos) quienes formen parte de la población activa (personas empleadas por cuenta propia o ajena o en paro), los pensionistas,  quienes acrediten su condición de “beneficiario” por su relación de dependencia, quienes acrediten su falta de medios. El estatuto de “beneficiario” tendrá una relación efectiva similar. Finalmente, se podrá acceder a la asistencia sanitaria pública mediante el pago de contraprestación o cuota derivada de un convenio especial.? : Nuevo Repago ! 4)     A mayor abundamiendo, el retroceso de la universalidad entendida como un derecho ciudadano fundamental, se expresa claramente en el propio texto del D/L cuando dice textualmente, que lo que era en anteriores disposiciones legales un sistema de salud “universal”,  pasa ahora a tener “vocación universal” (2ª.linea Decreto).  Y por los artículos y disposiciones que siguen, cabe dudar, con sobrados motivos, de dicha “vocación universal”. 5)    Se justifica la pérdida de eficacia, descoordinación, “insostenible déficit” por el diferente comportamiento de las CC.AA. al administrar los sistemas de salud, aduciendo que  pone en peligro la cohesión territorial y la equidad. Sin embargo, lo vago de las amenazas más parecen tender a una neo-centralización en clave de dominio del Partido Popular que a una fiscalización de las políticas de privatizaciones, subcontratas, externalizaciones, corruptelas y presuntas o probadas prevaricaciones para evitar nuevas situaciones de malversación de recursos, opacidad y fraude. 6)    El D/L, en cambio, no puede dejar de dar los reiterados y falaces argumentos culpabilizadores sobre la población al hablar del envejecimiento de la población, del coste acrecentado de incorporar las innovaciones sanitarias, y del abuso de los medicamentos que llegan a causar incluso problemas en el medioambiente… 7)    El agravamiento en las condiciones de CO-REPAGO, con la exclusión de prótesis y productos por determinar, la introducción del REPAGO en servicios ambulatorios fundamentales como el transporte asistido para diálisis, tratamientos invalidantes, etc., va a significar la pérdida de servicios y medicamentos fundamentales a personas que los necesitan para su salud e incluso supervivencia, en tanto supondrá una carga burocrática costosa e ineficaz por la complicada (e injusta) aplicación de los distintos tramos de Repago, incluido el Repago con que se grava a pensionistas y la fórmula (todavía por concretar) en que se efectuará la devolución de los límites de gasto permitido (pero siempre en contra de la persona enferma). Las atenciones de rehabilitación y terapias ambulatorias quedan en la práctica sometidas y condicionadas a la capacidad económica, o no, de las personas. 8)    La exclusión de las personas que no puedan acreditar su residencia significa un auténtico atentado a la salud pública. No sólo los servicios de urgencias van a acusar un impacto desmedido que agravará las condiciones de atención del resto de la población que precise dicho servicio, sino que sitúan al servicio de Urgencias en la imposibilidad de tratar cualquier enfermedad que requiere el lógico control en su evolución y resolución. En todos los casos la atención urgente debe continuarse en los otros niveles de asistencia, incluida la hospitalización, cuando proceda. Ejemplos, en cantidad y avasalladores: neumonías, traumatismos – fracturas, cirugía, observación diagnóstica, etc. Esta expulsión del sistema de unas personas excluidas administrativamente representa el regreso a épocas pretéritas de descontrol, desregulación, xenofobia, segmentación e inequidad, incremento de desigualdades, pero también de aumento del riesgo generalizado, anulación de toda política de prevención y promoción de salud y la liquidación de las mismas bases de la Salud Pública como està entendida y conceptuada por la comunidad científica internacional i la OMS. Desfalco sanitario al paso de la oca Con el  RD-Ley 16/2012 de 20 de abril, de “medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones”, el Gobierno del PP nos obliga a un viaje en el tiempo   Comienza la contrarreforma sanitaria: análisis del R.D. 16/2012 de 20 de abril COMIENZA LA CONTRARREFORMA SANITARIA ANALISIS DEL RD-Ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública El RD-Ley 16/2012 supone cambios fundamentales en el sistema sanitario público, e inician una verdadera contrarreforma sanitaria. El RDL además utiliza el estilo habitual en las leyes de acompañamiento y reúne una gran cantidad de medidas de ámbito y características muy distintas que poco o nada tienen que ver con el supuesto objeto de la norma, por eso se precisa de un análisis detallado de cada una de ellas como vamos a hacer a continuación. Capitulo I De la asistencia sanitaria Consta de un único artículo y tres apartados cuya principal novedad es que vincula el derecho a la atención sanitaria con el aseguramiento y en ningún caso se señala que este aseguramiento tiene que ser a la Seguridad Social, y que se excluye de la atención sanitaria gratuita a quienes no ostenten esta condición, también se señala el control del Instituto Nacional de la Seguridad Social sobre el reconocimiento de las condiciones para el aseguramiento , la responsabilidad de las administraciones sanitarias para expedir la tarjeta sanitaria individual (TSI) y la limitación del derecho de los extranjeros no regularizados a la atención sanitaria en urgencias, en los embarazos y a los menores de 18 años. Las disposiciones adicional primera y final quinta se establecen las condiciones para el pago de la atención sanitaria de los españoles residentes en otros países (en algunos casos) y de los extranjeros miembros de la Unión Europea o de otros estados parte del acuerdo sobre el espacio económico europeo que en lo fundamental refuerza los mecanismos de cobro por la asistencia prestada, pero que en lo esencial ya existían. Este bloque establece algunas cuestiones especialmente preocupantes: Primero vincula el derecho a la atención sanitaria al aseguramiento, en contradicción con lo aprobado en la reciente Ley General de Salud Publica (2011), y abre una cierta indeterminación sobre la presencia de un aseguramiento distinto al régimen general de la Seguridad Social, lo que supondría no solo un grave retroceso en el modelo sanitario actual (vuelve a la etapa anterior a la Ley General de Sanidad de 1986) sino la posibilidad de que se abran modelos de seguros diferenciados para grupos distintos de población (en relación a su nivel económico) lo que deterioraría inevitablemente el sistema sanitario público En segundo lugar deja fuera a los inmigrantes no regularizados y les impone condiciones mas rígidas para tener acceso a las TSI, manteniendo hasta el 31/8/2012 las TSI actuales. Se trata de una medida profundamente regresiva desde el punto de vista humanitario, de salud publica (aumenta el riesgo de focos de enfermedades infectocontagiosas) y sanitario (dejar a las urgencias como el único circuito de atención sanitaria a estas personas favorecerá un aumento de la presión asistencial en las mismas). Por otro lado conviene recordar que el gasto sanitario de los inmigrantes es bajo y que la crisis económica se esta encargando de disminuir este grupo de población Por fin una cuestión a reseñar es que obliga a las administraciones sanitarias a la expedición de la TSI y no lo vincula a aportación económica por los usuarios lo que podría ilegalizar la practica de algunas CCAA de intentar cobrar por la misma. En cuanto al tan propagado “turismo sanitario” las modificaciones que se hacen son mínimas porque como es bien conocido el problema sobre todo es la ineptitud de las administraciones para registrar y facturar la atención prestada. Capitulo II De la cartera común de servicios del SNS Consta de un artículo y seis apartados que como novedad separan la cartera de servicios del SNS en 3 modalidades (básica, suplementaria y accesoria), la básica se identifica como gratuita en el momento del uso y las otras dos se establece que seguirán las normas que se establecen para el copago farmacéutico, sin que en este caso medien los limites en la cuantía a aportar por los ciudadanos (pensionistas o activos, crónicos o con patologías agudas). Queda en manos del Ministerio, previo acuerdo del Consejo Interterritorial (CI) el fijar mediante una Orden tanto lo que incluye la cartera básica como las modalidades de copagos en la accesoria y suplementaria, dándole un plazo de 6 meses para la fijación del importe de los copagos (adicional segunda). A pesar de lo que se ha publicitado por el Ministerio y el Gobierno se sigue manteniendo la posibilidad de que las CCAA tengan una cartera de servicios complementaria diferenciada con el único condicionante de que tienen que ser financiada con fondos propios (2.Cinco). Otra vez se plantean cuestiones muy importantes: Uno: La cartera de servicios vuelve a modificarse introduciendo copagos en la accesoria y complementaria, en principio, salvo en medicamentos, sin limites de cantidad, lo que vuelve a penalizar a los enfermos crónicos y a las rentas mas bajas, suponiendo limitaciones muy serias en cuestiones como el transporte sanitario que es imprescindible para muchos tratamientos (diálisis, oncológicos, etc) y que va a suponer una traba insalvable al acceso a estos tratamientos para muchas personas Dos, la cartera básica (en principio gratuita) va a ser modificada lo que dadas las circunstancias será muy probablemente a la baja y abre unas perspectivas muy preocupantes para la salud. Pese a las demagógicas intervenciones desde el Ministerio y el Gobierno las CCAA siguen manteniendo la posibilidad de establecer carteras de servicios diferentes en sus territorios en los mismos terminos que lo que ya existía. Capitulo III Medidas de cohesión y de garantía financiera del SNS Consta de un artículo que establece el Fondo de Garantía Asistencial, con carácter extrapresupuestario, que en teoría se dedicara a compensar los gastos producidos en cada comunidad autónoma por personas residentes en otras distintas. La idea es positiva y ha sido reclamada por la FADSP hace tiempo. No obstante su carácter extrapresupuestario, parece indicar que va a carecer de fondos lo que le restara efectividad. Capitulo IV Medidas sobre la prestación farmacéutica Consta de 4 artículos, el primero dividido en dieciocho apartados, el segundo en dos y el tercero y cuarto sin apartados. El primero que se presenta como modificación de la ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medios parece estructurado para esconder lo mas relevante, pero en todo caso plantea: Prescripción por principio activo, lo que ya existía, pero de una forma que pervierte absolutamente su sentido. La prescripción por principio activo, aunque ayude a la contención de costes a corto plazo, es, sobre todo, una filosofía. Una filosofía por la que los profesionales trabajan con los nombres de la sustancia que representa el medicamento y no con el nombre que va ligado a un producto industrial, por la que ese nombre se incorpora a las recetas y paulatinamente a todos los documentos, las historias clínicas, los informes de alta. Es una estrategia que tiende al debilitamiento del impacto comercial de los laboratorios y a recuperar el carácter científico de un tratamiento. En la redacción actual se hace una concesión a Farmaindustria que siempre había pedido que, a igual coste al precio de referencia o precio menor se pudiera prescribir la marca, cediendo al ahorro económico pero anulando la potencia anti-comercial del concepto. La distinción entre tratamientos agudos y crónicos es un brindis al sol ¿quién delimita la diferencia?. Además la industria cada vez está menos interesada en tratamientos agudos (por ejemplo, de ahí la ausencia de investigación en antibióticos), y su repercusión en el conjunto de la prestación es muy baja. La distinción entre la primera receta y las demás en los tratamientos crónicos no tiene sentido. Imaginamos que es un intento de nadar entre dos aguas, la de la prescripción por principio activo y la de Farmaindustria, accediendo a las peticiones de esta última pero intentado condicionar la primera receta en un supuesto totalmente erróneo de que la marca o el genérico dispensado en la farmacia en la primera receta es el que se va a mantener en las dispensaciones sucesivas. Igualmente la distinción entre la primera receta y sucesivas en la práctica real va a ser muy difícil, salvo en el supuesto de receta electrónica, aun lejano en muchas CCAA. Usos fuera de indicación. El punto Uno.-5 del artículo 4, como se ha dicho más arriba, retrotrae la normativa sobre usos fuera de indicación de medicamentos a un pasado que todos quisimos olvidar. El RD 1015/2009 de medicamentos en situaciones especiales, estable que los usos fuera de indicación son responsabilidad del médico y que bastaba el consentimiento informado del paciente y su anotación en la historia clínica. A su vez, establece que en los centros sanitarios, por ejemplo, hospitales, tendrían que estar de acuerdo con las recomendaciones emitidas por ejemplo por las Comisiones de Farmacia y Terapéutica. En la práctica el sistema estaba funcionando aceptablemente bien puesto que los usos fuera de indicación de medicamentos hospitalarios, con alto impacto económico están pasando el filtro de las comisiones de farmacia y los usos en la prescripción ambulatoria, en general muy excepcionales, tenían un cauce regulado, pero fluido. Lo que se propone es volver a la burocracia de un registro que ya mostró en el pasado que es inoperante. Y hay que recordar que una cosa es un uso fuera de indicación y otra una mala prescripción de medicamentos. Receta electrónica. Es positiva la incorporación a la norma de la obligatoriedad para toda España de un sistema de receta electrónica interoperable con sistemas de apoyo a la prescripción. Sin embargo, cuando se detallan los componentes del sistema experto que deberá incorpora hay cosas esperpénticas o cuando menos incomprensibles. Información de apoyo a la prescripción. Está bien que la receta electrónica tenga un módulo de interacciones (ya existe en algunas CCAA como Andalucía), información económica y protocolos de tratamiento del propio servicio de salud (aunque de aplicación práctica difícil), mientras que decir que contendrá el Nomenclator es obvio puesto que si no, no puede funcionar. Más complejo será incluir protocolos de tratamiento de las sociedades científicas, ¿Cuáles? ¿Con qué ciriterio?, cuya única experiencia práctica conocida, la inclusión de los medicamentos recomendados por la Guía de la SEMFyC en los años 90 en Andalucía fue muy controvertida. No se entiende bien qué significa “correspondencia entre principios activos” lo cual parece que quiere hacer referencia a equivalentes terapéuticos o principios activos que se pueden intercambiar, lo cual necesita de un trabajo de definición previo por organismos competentes y no se entiende que se incorporen bases de datos de ensayos clínicos. La prescripción electrónica de toda la población no es el medio de reclutar pacientes para un ensayo como cualquiera puede comprender. Igualmente no es el vehículo para la formación e información sobre medicamentos. Sin embargo no se dice nada de módulos de ayuda a la prescripción relacionados con alergias, ajuste en insuficiencia renal o hepática o a otros parámetros clínicos, sistemas de alerta de duración o posología inadecuada, sistemas de alerta de contraindicaciones específicas del paciente y un largo etc que se conoce ampliamente en la literatura científica. FINANCIÓN SELECTIVA. Hay dos grandes aspectos, la propiamente llamada financiación selectiva de medicamentos nuevos que se basa en la modificación de los artículos 89 y 90 de la citada ley y que era demandada y esperada desde hace tiempo por muchos sectores sociales y la sorprendentemente nueva propuesta de exclusión de la financiación de medicamentos actualmente financiados que se basa en la modificación del artículo 85 de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento Financiación selectiva. Se trata de la propuesta más positiva (¿la única?) de decreto. Nuestro país se incorpora tarde a esta iniciativa que otros países como Inglaterra lleva ejerciendo desde hace más de una década a través de las estructura del NICE. Se trata de que no todos los medicamentos que se registren se financien, o bien que se financien con condiciones, es decir, para unos pacientes determinados o bajo contratos de riesgo compartido. La posibilidad de una financiación selectiva de medicamentos ya estaba recogida en la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos, en el propio artículo 89 y otros, así como en los sucesivos Planes Estratégicos del Ministerio y también en el RD-ley 9/2011 de 19 Agosto 2011 de medidas para la mejora de la calidad y cohesión del SNS se describe el desarrollo de un sistema de financiación selectiva. Paralelamente, algunas Comunidades Autónomas han establecido normativa específica para la determinación de los criterios de selección de medicamentos de alto impacto clínico o económico, con objetivos, alcance normativo y organización del procedimiento bastante heterogéneos. Otro aspecto positivo es que no solo se afectan los medicamentos nuevos, recién comercializados, sino todos aquellos que amplíen indicaciones, o incluso de oficio por la AGEMED. Exclusión de medicamentos actualmente financiados Esta propuesta encajaría mal con el concepto de desinversión o re-inversión que se propone desde ámbitos de la economía de la salud y desde nuestra propia asociación. La desinversión es un procedimiento, transparente, basado en la evidencia, realizado con participación de los implicados y suficientemente explicado a la población para dejar de financiar servicios, o en este caso medicamentos que o bien carecen de efectividad demostrada, o bien su relación de coste efectividad es desfavorable comparado con alternativas terapéuticas o, si no las hay, comparado con estándares más o menos establecidos de coste-efectividad. Sobre desinversión en medicamentos hay numeroso ejemplos en Canadá, Australia el Reino Unido e Italia. Lo que el RD-Ley propone es un puro y simple recorte. Una transferencia de gasto público a gasto privado. En el artículo 4.tres hay, de nuevo, una mezcolanza de cosas diversas. Los ciudadanos tendrán que empezar a pagarse los medicamentos de su bolsillo en las siguientes situaciones: Medicamentos para síntomas menores. Es quizá el apartado más grave por su repercusión social. Es una estrategia que se ha realizado en España en dos ocasiones, una con gobierno de Felipe Gonzalez y otra de José María Aznar. En aquel momento tenía un aspecto de racionalización de la oferta que ya no tiene. Hoy solo es una pura agresión a trabajadores y pensionistas por motivos económicos. Se trata de una estrategia en la que gana el déficit y la industria farmacéutica puesto que al dejar de estar financiados, como el propio RD-Ley establece, los precios pasan a renegociarse al alza. Habrá que ver qué se considera medicamentos para síntomas menores, pero es de suponer que puedan entrara aquí medicamentos realmente útiles para el control de síntomas como antitérmicos, analgésicos, antihistamínicos, etc, que son de uso frecuente. El apartado que hace referencia a que pasarán al bolsillo del ciudadano aquellos que estén así considerados en el entorno europeo es preocupante. Este entrono es muy variado, pero es de esperar que se mire solo a los países con menos medicamentos de este tipo financiado, por ejemplo, aquellos donde el omeprazol no lo está. Además, se estipula que ningún medicamento que no necesite receta podrá ser financiado. Esto se repite en el artículo 4.- cinco.2. Esto es muy grave. En la actualidad, medicamentos seguros para la automedicación, como por ejemplo el paracetamol o el ibuprofeno, tenían presentaciones comerciales que eran de venta y precio libre y presentaciones comerciales que se podían recetar. Hay que distinguir la automedicación de la necesidad de uno de estos medicamentos prescrita por un médico del Sistema Nacional de Salud. Si un paciente con cáncer que necesita interferón también necesita paracetamol Que el medicamento sea útil, seguro y de uso extenso. Esta condición es muy peligrosa pues pueden entrar aquí innumerables medicamentos y precisamente la condición de uso extenso va a hacer que el número de pacientes afectados sea muy grande. Es inconcebible un grado de indefinición así en una norma legal. Más parece un cajón de sastre para tener manos libres para poder pasar al bolsillo de los pacientes cualquier medicamento. Medicamentos con precios seleccionados. Parecería lógico que , si como resultado de la subasta (ver mas arriba) un medicamento resulta seleccionado, los demás dejen de estar financiados. Sin embargo esto es una aberración legal. Dispensación del de menor precio y del genérico que también se estaba haciendo La limitación de las CCAA de su capacidad para “establecer de forma unilateral, reservas singulares especificas de prescripción, dispensación y financiación de fármacos y productos sanitarios”, dirigido evidentemente a Andalucía. Criterios de coste-efectividad, impacto presupuestario y mecanismos de retorno para la inclusión de nuevos medicamentos en la financiación. Fijación de precios que señala (Siete.90.6) que “como regla general, el precio de financiación por el SNS será inferior al precio industrial del medicamento aplicado cuando sea dispensado fuera del SNS” Establecimiento de un sistema de precios seleccionados Revisión periódica de los copagos por ordenes del Ministerio de Sanidad Establecimiento del nuevo sistema de copago farmacéutico, que aparece casi escondido en el RDL (articulo 3, Trece), y establece 4 tramos de aportación (60% para rentas superiores a 100.000 €; 50% para rentas entre 18.000 y 100.000€; 40% para rentas inferiores a 18.000€ y 10% para los pensionistas), a la vez a estos últimos se les ponen unos topes máximos de mensuales (8€ para rentas menores de 18.000€, 18€ para las situadas entre 18.000 y 100.000€ y 60€ para las superiores a esta cantidad). Los excesos pagados por encima de estos topes máximos (casi todos los casos) serán “objeto de reintegro por la comunidad autónoma correspondiente, con una periodicidad máxima semestral” (4. Trece.7) Se establece la exigencia de la libre disposición para el Ministerio de los datos de consumo farmacéutico tanto de recetas como de centros sanitarios, y nada se dice sobre la publicidad de esta información. Se modifican las aportaciones de los laboratorios de acuerdo con la valoración Profarma Se cambian los descuentos sobre ventas de las oficinas de farmacia Se obliga al establecimiento de servicios de farmacia en los centros sanitarios con cien o mas camas Se establecen sistemas de acreditación para la manipulación y adecuación de preparaciones de medicamentos En resumen: · Se trata de una modificación legal que afecta a numerosos aspectos regulatorios del medicamento, hecha con precipitación, sin ninguna participación de los agentes implicados y con una tan mala redacción que genera ambigüedad y en el futuro generará recursos y controversias importantes en su interpretación. · Se modifican leyes que han tenido un debate social y parlamentario importante y a las que se llegó tras grandes consensos, empobreciendo su articulado. Por ejemplo, el punto Uno.-5 del artículo 4, en un párrafo ininteligible modifica completamente, le da la vuelta, al RD 1015/2009 de medicamentos en situaciones especiales, un decreto que se discutió ampliamente con las sociedades científicas y los profesionales y que tiene una redacción impecable en línea con directivas y usos europeos. · Aunque la política farmacéutica es una competencia del Estado en su aspecto regulatorio y de establecimiento del marco general, las políticas de modulación de la prescripción, de gestión de compras y otras relacionadas son clara competencia de las CCA, cuyos servicios de salud pagan las facturas y dan la prestación efectiva. El decreto es de un fuerte aroma centralista e incurre en intromisiones graves en las funciones de las CCAA que serán, seguro, fuente de litigios innecesarios en el Tribunal Constitucional por parte de las CCAA más identitarias o donde gobierne el partido socialista. · Muchas de las propuestas tienen una posibilidad de ejecución práctica imposible o muy difícil, lo que da idea del desconocimiento de la realidad de los redactores finales del RD-Ley. Por otro lado, algunas partes tienen tal concreción y van encaminadas a cuestiones tan específicas que, estas sí, parecen propuestas por alguien que conoce muy bien la realidad. Es decir, parece que en la elaboración inicial se ha partido de un batiburrillo de iniciativas algunas fundadas y otras peregrinas, que ha ordenado (sic) y redactado finalmente alguien con escaso conocimiento del medio que pisa. · Aunque la situación de crisis es grave no ha sobrevenido de repente. Un partido que esperaba ganar las elecciones con cierta seguridad y que ha tenido más de 100 días de gobierno no debe hacer una chapuza legislativa como la que nos encontramos en este decreto Se establece un incremento del copago, fundamentalmente sobre los pensionistas que se intenta disimular utilizando el aumento sobre las rentas muy altas (mas 100.000€ declaran 253.000 activos, pero poner esta cifra en los pensionistas parece un chiste macabro). Se ponen también unos topes máximos mensuales que no son tales porque primero todos los pensionistas deberán pagar el 10% de los medicamentos y quizás 6 meses después les devolverán el dinero. ¿Cómo van a hacerlo los mas de 4.500.000 pensionistas que cobran menos de 650€ mensuales? ¿Con que dinero comerán, pagaran la luz, etc hasta que les lleguen las devoluciones? ¿Y mas aún como es posible que además se les haga copagar el transporte sanitario, la dietoterapía, etc y que se les vayan a excluir prestaciones de la cartera básica y la financiación de mas medicamentos. Se establece una agresión terrible sobre este colectivo de personas que es además el que tienen mayores problemas de salud y que va a ver seriamente obstaculizado su acceso a una parte importante de las prestaciones del SNS, sobre todo, pero no solo, las farmacéuticas. Se opta por un sistema de tarjetas sanitarias y de recetas complejo (5 tipos de tarjetas y 7 de recetas) que aparte de costoso va complicar el funcionamiento de la asistencia sanitaria (Final séptima) Se establece un sistema obligatorio de información al Ministerio del gasto farmacéutico total que es positivo, pero de cuya publicidad nada se dice ¿Dónde está la transparencia? Se vuelven a incluir algunas medidas que ya existían (principio activo, información de apoyo, etc) Hay algunas actuaciones sobre la industria y las oficinas de farmacia de carácter débil Se obstaculiza la capacidad de las CCAA de tomar otras medidas de eficiencia en el control del gasto farmacéutico En resumen, se penaliza a los pensionistas, a los enfermos crónicos y a las personas con pocos recursos y no se aborda seriamente a los verdaderos responsables del gasto farmacéutico cuyos beneficios económicos se mantienen en lo esencial. Capitulo V Medidas en materia de recursos humanos Recoge 3 artículos, el primero con cuatro apartados, el segundo sin apartados y el tercero con siete. Trata de 3 temas muy distintos: La regulación de las Áreas de capacitación especifica y su regulación (acreditación de centros, comités y diplomas) El registro de profesionales del SNS Modificaciones del Estatuto Marco: modificación, creación y supresión de categorías, retribuciones en relación con la evaluación del desempeño, regulación de IT, integración de funcionarios y personal de cupo y zona y regulación fondos acción social Resumiendo: se trata de un apartado que poco o nada tiene que ver con el titulo del RDL, sobre todo el primer articulo. Además: No se comprende bien la necesidad de regular las áreas de capacitación especifica sin hacerlo primero con la troncalidad de la formación de especialistas El registro de profesionales esta, en teoría establecido desde 2003, lo que hay que hacer es hacerlo Las retribuciones de acuerdo con la evaluación del desempeño pueden ser positivas si se asegurar criterios explicaos, ligados a la calidad y controles de la misma, caso contrario empeorara la calidad del sistema sanitario Disposiciones Adicionales Algunas se han comentado ya, pero merecen un comentario Adicional cuarta: Medidas de eficiencia: A pesar de las demagógicas intervenciones sobre la creación de una agencia de compras del SNS, todo se queda en que el CI “fomentara” la “compra conjunta y centralizada”, es decir poco o nada concreto Plan de ahorro energético de los centros, para lo que las CCAA “adoptaran las medidas oportunas”, otro brindis al sol Plazo de 6 meses para adecuar los envases a las pautas y tiempos habituales de tratamiento, abandonando cualquier intento de prescripción por tratamientos y no por envases comerciales, de manera que el despilfarro de medicamentos una de las supuestas razones del RDL seguirá mas o menos igual Disposiciones Finales Solo referirnos a: Final sexta, refuerza el papel de la ONT en el control de la donación y manejo de las células y tejidos humanos, su contenido es positivo, pero tampoco se entiende su presencia en este RDL Final séptima .tres: establece la incorporación en los informes de prescripción y terapéutica para los pacientes de los costes de los tratamientos, la llamada “factura sombra”, por supuesto sin que nadie haya evaluado ni los costes de hacerlo ni sus beneficios. La gestió de Josep Prat, davant la Fiscalia del Tribunal de Comptes La Fiscalia del Tribunal de Comptes de l’Estat ha acceptat la denuncia presentada el passat 22 de març per la Candidatura d’Unitat Popular (CUP) contra l’immens hòlding municipal reusenc Innova, dirigit durant anys per l’actual president de l’Institut Català de la Salut (ICS) i també assessor del president Mas en sanitat, Josep Prat Domènech. Prat és la figura clau en l’actual destrucció de l’ICS, per sobre del conseller Boi Ruiz, amb qui manté una pèssima relació. En conseqüència, el citat fiscal ha decidit l’inici de diligències preliminars. Els fets que l’alt Tribunal ha acceptat sotmetre a consideració haurien estat comesos, segons la denúncia, quan Prat era el dirigent omnímode d’Innova, en la seva condició de director general del hòlding, amb un pressupost tres vegades superior al de l’Ajuntament al qual pertanyia i pertany. A més, i insòlitament, Prat era també director general de tots el serveis de l’ajuntament de Reus. La denúncia és una altra acció jurisdiccional duta a terme per la CUP de Reus. També està en tràmit una denúncia a la Fiscalia de l’Audiència Nacional i una altra a l’OLAF (Organització de Lluita contra el Frau) ens de la Unió Europea. En tots els casos, Prat n’és una figura central. La qüestió ara formalment sotmesa al citat Tribunal de Comptes es basa en el fet que Innova hauria concedit un aval de tres milions d’euros a l’empresa SHIROTA FUNCTIONAL FOODS. L’operativitat concreta d’aquesta empresa sembla més aviat mínima, si bé va ser presentada com a una fita immensa respecte als aliments biofuncionals. El resultat concret sembla proper al no-res. En l’acceptació de la denúncia, el fiscal del Tribunal de Comptes afirma de SHIROTA que “el seu objecte social, segons sembla, no guarda cap relació amb la citada societat pública [Innova]”. SHIROTA va ser presidida per Carles Manté Fors, de 65 anys, que també va ser director general del Servei Català de Salut. Aquest, junt amb el ja esmentat ICS, constitueixen els dos pilastres de la conselleria de Salut. El passat febrer, Carles Manté, que també havia presidit l’Hospital de Sant Pau de Barcelona, va dimitir de president del Consorci Sanitari del Maresme i La Selva, que gestiona els hospitals de Calella de la Costa i Blanes, zones on el poder de Ramon Bagó és molt manifest, així com objecte de dures crítiques periodístiques. Manté també va ser president de la comissió permanent del Consorci Hospitalari de Catalunya i, com Josep Prat, un dels principals col·laboradors de Josep Abelló en la creació de la tríada de poder real i efectiu, formada per la sanitat publica, el cabdal Consorci Hospitalari de Catalunya (rebatejat Consorci de Salut i Social de Catalunya) i la Unió Catalana d’Hospitals, l’altra patronal, que presidí Boi Ruiz. Al cim real de tot plegat hi hagué Josep Abelló, exalcalde socialista de Reus i expresident del consorci – o “conxorxi” – citat. Resulta evident que aquest nou pas processal recorda la possibilitat que tornin a ser notícia els que estan pendents, relacionats amb Josep Prat. Políticament, una conseqüència directa en podria ser l’evolució, en el sentit que fos, de la destrucció de l’actual model sanitari català. Desmontando el copago sanitario…Otro mundo es posible.                                                                                          Resulta cuanto menos curioso descubrir que la contribución económica del nuevo copago sanitario (repago siendo justos) va a ser mínima, sólo 165 millones de euros, según Ana Mato. Para la ministra tiene más bien un papel “educativo”, para que los usuarios den valor a los medicamentos que reciben. Y los más afectados van a ser los pensionistas. Hasta ahora, estos estaban exentos de pagar (salvo los funcionarios de Muface, que abonan el 30% de los medicamentos). A partir de ahora, deberán pagar, por regla general, el 10% de los tratamientos. Los que tengan unos ingresos que los eximan de presentar declaración de la renta tendrán un límite de ocho euros al mes. Por cierto, este tope fue fijado por la ministra en 18.000 euros al año, pero, según la Agencia Tributaria, está en 22.000. El resto, hasta unos ingresos de 100.000 euros, tendrá que pagar también el 10% de los medicamentos, pero con un límite de 18 euros al mes. A partir de esa cantidad, pagarán el 20% hasta 60 euros mensuales. Según las asociaciones de pensionistas, esta medida les obligará a que tengan que dejar de pagar otras cosas importantes como la luz o el agua.    Como ya he señalado en otras ocasiones y ahora coincide en reconocer la propia Mato, no es una medida económica, es -en sus palabras- “una medida educativa”, que es lo mismo que decir “ideología pura”. El gobierno del PP busca crear un sistema público de salud fragmentado y poco igualitario. Por tanto, esta es otra medida que continúa la senda del desencuentro con el electorado: hemos conocido a través de la última encuesta del CIS (Centro de Investigaciones Sociológicas) que el 88,3% de los ciudadanos españoles se muestra contrario a los recortes económicos en sanidad y al copago. Existen infinidad de fórmulas propuestas por expertos en salud y catedráticos de medicina que permitirían reducir el gasto sanitario lo suficiente como para evitar fórmulas de copago, y resulta muy interesante acudir a los estudios realizados en los países donde ya se han experimentado diferentes fórmulas relacionadas con el copago, que evidencian que vincular la prestación sanitaria al coste de la misma, provoca que los usuarios con menor nivel de renta se retraigan del sistema de salud, sin que esto suponga un mayor ahorro para el sistema a largo plazo, ya que cuando estas personas retornan a recibir prestación sanitaria sus enfermedades se han agravado y el coste de su atención es mucho más elevado. Puede verse, entre otros, el estudio de Neal T. Wallace y sus colegas de la Universidad de Portland State (Estados Unidos), que analizaron en 2008 los efectos de la introducción de un sistema de copago en Oregón para parte de los beneficiarios adultos de Medicaid (sistema público de salud estadounidense para personas de bajos ingresos). Los científicos compararon lo que pasaba entre los pacientes con copago y los que no lo tenían y observaron que los primeros redujeron en un 2,2% su consumo de fármacos y en un 7,7% las visitas al ambulatorio. Sin embargo, el coste por servicio en este colectivo se disparó hasta ser un 6,6% mayor, ya que entre otras cosas en el grupo del copago el número de pacientes que tuvieron que ser ingresados en un hospital fue un 27,3% superior. También hicieron un uso un 13,5% mayor de los servicios poshospitalización. Los autores deducen de esta experiencia que los copagos "cambian las pautas de tratamiento pero no proporcionan los ahorros esperados". Ver este estudio y otros en http://www.publico.es/espana/409262/el-copago-perjudica-la-salud-y-eleva-el-gasto-a-largo-plazo; www.publico.es Hace algunos años me contó un periodista dedicado a investigar sobre medicina, salud, etc., que la industria farmacéutica era una de las peores versiones de la inmoralidad del capitalismo aunque nadie se lo imaginara porque, según me decía, se dedicaban a mantener médicos en nómina con la finalidad de que avalaran estudios científicos que determinaban la necesidad de modificar químicamente algún tipo de vacuna (preferentemente las infantiles) para posteriormente generar cierta alarma social a través de la publicación de los resultados de los estudios en prensa y llamar a la puerta del Ministerio de Sanidad con el presupuesto de lo que costaría reemplazar la vacuna “mala” por la “buena”. Los estudios eran falsos, las modificaciones químicas innecesarias e imperceptibles. Ya se lo habían imaginado ¿no? Este periodista me decía: Hombre Carmen, yo llevo ya muchos años y de esta gente pues me lo espero todo porque si son capaces de dejar caducar las medicinas que tienen en stock antes de mandárselas a los países del tercer mundo porque dicen que las tienen que pagar como los demás…pues qué te digo. Bueno, a lo que iba, pues es esta misma industria la que está detrás del copago, a ver, analicemos un poco la cuestión. La sanidad pública no puede asumir los costes que le supone subvencionar un porcentaje del coste de los medicamentos que necesita cada usuario del sistema. Hasta ahí bien. Que sepamos no está documentado ningún caso en el que un médico realice una prescripción del tipo: “Tómese usted estas pastillas durante el tiempo que le parezca a usted bien y la cantidad que le dé la gana”. Esto está claro ¿no? Los tratamientos están perfectamente pautados en tiempo y dosis, por tanto, es sencillo calcular el número de pastillas que necesita el usuario e igualmente sencillo sería que las pastillas se vendieran en dosis individuales para que este usuario pudiese adquirir exactamente las pastillas que necesita. Esto evitaría que se realizase un exceso en el consumo de las mismas, la automedicación y el vencimiento de la fecha de caducidad de infinidad de cajas de medicamentos a medio acabar (quién no tiene un cajón en casa lleno de cajas de medicinas que hay que revisar periódicamente para ver si están en fecha). Bien, si la seguridad social no puede costear al usuario el porcentaje que venía financiando hasta ahora de una caja de medicamentos de pongamos 5 euros (es decir, la seguridad social pongamos que financia 4 euros), bien podría financiar el mismo porcentaje que financiaba antes pero de 12 pastillas (las correspondientes al tratamiento prescrito), que proporcionalmente deben costar una tercera parte de lo que costaría una caja de pongamos 36 pastillas. Conclusión: no sería necesario que el usuario aumentara el porcentaje de dinero que debe aportar o “copago”, porque la seguridad social con el mismo esfuerzo inversor o menos podría seguir financiando lo mismo que hacía antes de tener problemas económicos. Pero se nos quedó algo atrás… ¿quién pierde en esta ecuación? Efectivamente, avispado lector, la industria farmacéutica. Si en lugar de vender cajas, vende pastillas de forma individual, de forma matemática tenderá a reducir sus beneficios.  Qué opción toma la política en esta simple ecuación: pues entre la opción de que la industria farmacéutica reduzca sus beneficios y que el usuario (imaginemos a nuestro abuelo) pague más por los medicamentos, pues elige la segunda opción. Por eso siempre decimos que, sin duda, un sistema económico sustentado sobre la inmoralidad que supone regirse por el afán de lucro como excusa para pasar por encima de los más simples criterios de humanidad y ética, es algo malo, pero siempre será peor el sistema político que lo sustenta y lo ampara. Pongamos caras: la Generalitat de Cataluña y ahora el Partido Popular. Es curioso porque podría haber alguien que le dijera a esta industria que tampoco es tan malo reducir su margen de beneficio sobre los medicamentos, teniendo en cuenta que el Ministerio de Sanidad les ha inyectado miles de millones de euros en vacunas nuevas que realmente no hacían falta…pero eso sería otro tipo de políticos, otro tipo de país. Sanidad no descarta retirar el aborto de la cartera básica de prestaciones, según las clínicas Clínicas abortistas aseguran que el Gobierno estudia retirar el aborto de la cartera básica de prestaciones sanitarias. Las clínicas acreditadas y el ministerio han mantenido una reunión para evaluar posibles "irregularidades" en la aplicación de la ley de interrupción del embarazo. El aborto dependerá de que las comunidades tengan suficiente financiación. Pasaría a la cartera de servicios complementaria de las CC AA. Sanidad justifica la eventual salida del aborto de la cartera básica por la falta de consenso acerca de la norma de 2010. 27.04.2012 - 19.07h Sanidad tiene previsto analizar la aplicación de la ley de salud sexual y reproductiva e interrupción voluntaria del embarazo de cara a decidir sobre su eventual exclusión de la cartera básica de servicios que pretende elaborar el departamento de la ministra Ana Mato. Es lo que han explicado representantes de la Asociación de clínicas acreditadas (ACAI), tras reunirse con la directora de Cartera Básica de Servicios y Farmacia, Sagrario Pérez Castellanos. La cuestión sobre el aborto se abordará "cuanto toque", ha afirmado la representante de Sanidad, tal y como se está haciendo con el resto de servicios sanitarios, en consonancia con el último decreto-ley del Gobierno sobre las reformas para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. El texto normativo recoge la creación de una cartera de servicios comunes para todas las comunidades autónomas. "Se analizará la aplicación de la norma en todos sus aspectos, incluida la posibilidad de retirar la prestación de la cartera básica de servicios", ha dicho Pérez Castellanos, según ha informado ACAI. El objetivo del encuentro entre las clínicas y el ministerio era evaluar posibles "irregularidades" en la aplicación de la norma que entró en vigor en julio de 2010. El Gobierno considera que las irregularidades se derivan de la "falta de consenso" entre el anterior Ejecutivo, con Zapatero como presidente, y las CC AA que se encargan de la aplicación de la norma. "Las comunidades no sienten como suya la ley", les reconoció Pérez Castellanos, según ACAI, que presupone que será el Consejo Interterritorial de Salud quien aborde las disfunciones de la norma cuando "llegue el momento". Si saliera de esta cartera básica de servicios, el aborto pasaría a la cartera de servicios complementaria de las comunidades autónomas, quedando sujeto a la garantía previa de suficiencia financiera de cada comunidad en el marco del cumplimiento de los criterios de estabilidad presupuestaria.    ALIANÇA se integrará en SANITAS ALIANÇA ha decidido integrarse en el grupo SANITAS, que ha presentado la mejor oferta en el proceso de búsqueda de socio que la mutualidad encargó a principios de año a la consultora BDO. La propuesta de SANITAS, según avanza hoy 'La Vanguardia', se compromete a integrar tanto la aseguradora como los hospitales y centros asistenciales, lo que garantizaría el máximo número de empleos del grupo. Además, se mantendrá la marca y las condiciones de asistencia actuales a los mutualistas.  26/04/2012 Iñaki Ereño, consejero delegado de SANITAS Fuentes cercanas al proceso de venta señalan al diario que en los próximos días SANITAS iniciará la ‘due diligence’ sobre la mutualidad, para convertir su oferta en firme y que pueda ser aprobada por la Asamblea de Mutualistas en junio. La de SANITAS ha sido la única de las tres propuestas que había sobre la mesa que llega la recta final de la puja. VISTO BUENO DE LA GENERALITAT La oferta de SANITAS, que implicará que ALIANÇA perderá su naturaleza mutual, ha recibido ya el visto bueno de la Generalitat de Cataluña. Fuentes cercanas al proceso explicaron al citado diario que el Ejecutivo catalán ha valorado que la propuesta elegida era la única que permitía mantener abiertas las clínicas del grupo en Tortosa (Tarragona), Lérida y Gerona, y sus cerca de 650 empleos. Además, la de SANITAS es la única oferta que permitía asegurar el pago de la deuda del grupo: 40 millones de euros de deuda financiera, la mayoría con el Institut Català de Finances, y una cifra similar de deuda a corto plazo con sus proveedores. Asimismo, tiene intención de reforzar su inversión en Cataluña e instalar en Barcelona su ‘call center’. "OFERTA IMPORTANTE" El consejero delegado de SANITAS, Iñaki Ereño, adelantó durante la presentación de los resultados del pasado año que había entrado en la puja por ALIANÇA, con una “oferta importante”. “Se puede hacer una oferta por su negocio asegurador, su negocio hospitalario o por todo junto, aunque el equipo que está llevando la transacción en ALIANÇA ha dejado muy claro que prefiere una oferta integral”, confesaba el directivo. L'Aliança pasará a formar parte de Sanitas, aunque mantendrá marca y empleos  La mutua catalana L'Aliança pasará a formar parte del grupo asegurador Sanitas, que ha presentado una oferta que garantiza la marca, los centros asistenciales y los puestos de trabajo actuales, según han confirmado a EFE fuentes del sector. De hecho, Sanitas ya ha recibido la autorización para empezar en los próximos días la 'due dilligence' o auditoría de L'Aliança, tal como han adelantado hoy los periódicos 'La Vanguardia' y 'El Periódico'. La oferta de Sanitas contempla absorber tanto el negocio asegurador como los centros hospitalarios y asistenciales de la mutua, lo que, según las mismas fuentes, no se incluía en las ofertas de otros grupos que pujaban por L'Aliança, como Fiatc, ACM-RACC o Mutua General de Cataluña. El proceso, sin embargo, seguirá abierto hasta el próximo mes de junio, cuando la asamblea de mutualistas de L'Aliança apruebe la propuesta de Sanitas. L'Aliança es propietaria, entre otros, del Hospital Sagrado Corazón de Barcelona y la Clínica Vallès de Sabadell (Barcelona), aunque su gestión fue traspasada el año pasado al Grupo Capio, con el que se firmó un acuerdo de 30 años. Sanitas ya compró, el año pasado, el hospital Cima de Barcelona por 21 millones de euros y tiene actualmente 26 oficinas en Cataluña, de las que 21 están en la provincia de Barcelona. La cuota de mercado de Sanitas se sitúa actualmente por encima del 12% en Cataluña, donde es la segunda mayor compañía, tanto por volumen de primas como por número de asegurados (245.073). Contempla para este año un incremento del 5% de los ingresos   Sanitas se lanza por Aliança tras no lograr hacerse con Agrupació Mútua Reconoce su interés por adquirir otras compañías de seguros de Salud y, en menor medida, por la compra de hospitales y clínicas Sanitas no se rinde. No ha logrado hacerse con Agrupació Mútua, intervenida por la Dirección General de Seguros, y para cuya adjudicación han sido seleccionados RACC y Fiatc. Competidores con los que tendrá que pelear también por Aliança, en situación de intervención por la Generalitat catalana. Tampoco ha conseguido el grupo de hospitales USP, adquirido por Doughty Hanson, pero mantiene su interés por la compra de centros y clínicas, aunque su prioridad es la adquisición de negocios de seguros de Salud. Iñaki Ereño, consejero delegado de Sanitas, reconoce en la presentación de los resultados de 2011 que han presentado una oferta “ambiciosa” por Aliança, que puede abarcar tanto el negocio asegurador como sus centros hospitalarios. Sobre Agrupació Mútúa, considera que Sanitas presentó “una propuesta muy generosa”, de unos 90 millones de euros, que no consiguió pasar a la fase final “no porque no fuera un grupo catalán, porque es el líder en Salud tanto en Barcelona como en Cataluña, sino porque no queremos el negocio de seguros de Vida, y por algunos aspectos del plan de negocio”. En el caso de USP, Ereño admite que “estábamos muy interesados porque muchos clientes de Sanitas van a sus hospitales” y que su oferta estaba por debajo de los 355 millones, “un precio caro”, pagados por Dougthy Hanson. En cualquier caso, el consejero delegado de Sanitas señala que los hospitales propios del grupo “no deben ir más allá del 25%” de toda la asistencia sanitaria, e insiste en que la atención compradora está centrada en el seguro de Salud. Sin contar con las posibles adquisiciones, Sanitas tiene previsto invertir este año 53,1 millones de euros. Una cifra ligeramente inferior a la de 2011, 61,9 millones, pero que mantiene un peso superior al 60% de los beneficios (91,8 millones, el 7,5% más que en 2010). En 2011, donde la facturación aumentó el 5% hasta 1.531,2 millones, y el número de clientes subió el 5,1% superando los dos millones, ha invertido en tecnología e infraestructuras de Sanitas Hospitales, que adquirió su primer hospital en Cataluña, Cima, y en unidades médicas de vanguardia; en la ampliación de la unidad de consejo y cuidado oncológico del Hospital La Zarzuela; en tres centros Milenium (Tarragona, Madrid capital y Alcobendas), en 17 clínicas dentales, entre otras iniciativas. Para este año, Sanitas espera ingresar un 5% más que en 2011, aumentar su beneficio en un 3% e incorporar 100.000 nuevos clientes. Ereño cree que “será un año muy similar a 2011”. El consejero delegado de Sanitas admite que Salud es el único ramo que ha crecido cada año desde el inicio de la crisis, pero resalta que “en 2011 crecía el 3%, cuando en años anteriores superaba el 10%". Además, el ritmo de crecimiento en el número de asegurados se ha ralentizado. Y que los beneficios del sector han caído entre un 25% y el 30%. “incluso entre las diez mayores compañías hay algunas en pérdidas”. Ereño resalta la “enorme” presión a la baja de los precios de las pólizas. De lo que más orgulloso se mostró el primer ejecutivo de Sanitas fue de la creación de empleo: Sanitas generó el año pasado 441 nuevos puestos de trabajo, que aumentan un 5,8% la plantilla. La vuelta de Sanitas a Muface le ha aportado 24.000 nuevos clientes, aunque su objetivo era alcanzar los 30.000. “Llevábamos años fuera, por lo que es un buen resultado”, cree Ereño. Tampoco le preocupa que Capio pueda comprar el 40% de Manises que controla Ribera Salud (Bancaja, ahora Bankia, y CAM, en manos del Sabadell) “porque no es un competidor y porque colaboramos con ellos en otros hospitales”. Pero recuerda que existe derecho de tanteo de Sanitas, que tiene el 60% de Manises, si el comprador es un competidor. La desgravación fiscal atraerá a más ciudadanos El consejero delegado de Sanitas es partidario de recuperar la deducción fiscal de los seguros de Salud. “Si así fuera, podríamos incorporar en torno a un millón de asegurados, lo que reduciría el gasto sanitario público en unos 600 millones de euros, porque está comprobado que donde hay más sanidad privada, el gasto público es menor”. Ereño considera que, con un incentivo fiscal, el número de clientes aumentaría entre el 10% y el 20%, y recuerda que el seguro privado soporta un gasto médico de 600 euros por persona y año, que se ahorra la sanidad pública. L'Aliança se integrará en Sanitas y mantendrá la marca y los hospitales La firma asegura el empleo e instalará su 'call center' nacional en Barcelona    26/04/2012 - 00:42h La mutualidad L'Aliança ha decidido integrarse finalmente en el grupo Sanitas, la aseguradora que ha presentado la mejor oferta en el proceso de búsqueda de socio que encargó a principios de año a la consultora BDO. La firma que dirige Roger Guasch ha optado por Sanitas porque era la única que se comprometía a integrar tanto la aseguradora como los hospitales y centros asistenciales que aún tiene la mutua, lo que permitirá mantener el máximo número de empleos del grupo. Sanitas también es la única que mantendrá la marca, y garantizará las condiciones de asistencia actuales a los mutualistas. Fuentes cercanas a la mutualidad explicaron que en el tramo final del proceso competían ya solo tres grupos, precisamente los mismos que llegaron también al tramo final en la puja por comprar Agrupació Mútua: Sanitas, ACM-RACC y Fiatc. Hace un mes ya se descartaron las ofertas de la Mutua General de Catalunya y de la valenciana Divina Pastora. La oferta de Sanitas, que implicará que L'Aliança perderá su naturaleza mutual y su capital catalán, ha recibido ya el visto bueno de la Generalitat, el órgano regulador de las mutualidades, que además mantiene a L'Aliança en régimen de vigilancia especial tras haberla intervenido dos veces. Fuentes cercanas al proceso explicaron que la Generalitat ha valorado que Sanitas era la única aseguradora que permitía mantener abiertas las clínicas del grupo en Tortosa, Lleida y Girona, y sus cerca de 650 empleos, un factor con fuerte impacto en el territorio porque en algunos casos es clave para mantener la oferta de sanidad privada en el área. Sanitas, además, es la única oferta que permitía asegurar el pago de la deuda del grupo: 40 millones de euros de deuda financiera, la mayoría con el Institut Català de Finances, y una cifra similar de deuda a corto plazo con sus proveedores. Sanitas, además, que el año pasado adquirió en Barcelona la clínica Cima, ha anunciado a la Generalitat su intención de reforzar su inversión en Catalunya e instalar en Barcelona su call center nacional, lo que le permitirá incorporar la atención en catalán a los servicios que ofrece a sus asegurados. Fuentes cercanas al proceso de venta explicaron que en los próximos días Sanitas iniciará la "due dilligence" o auditoría de la mutua, para convertir su oferta en firma y que pueda ser aprobada por la asamblea de mutualistas en junio.      Una trentena  d'entitats es concentren contra les retallades

Dijous 26, Abril de 2012 11:15

Representants de la trentena d'entitats que formen part de la Plataforma contra la dictadura financera i aturem les retallades s'han concentrat aquest dijous al migdia davant la subdelegació del govern espanyol a Lleida. L'objectiu era mostrar el seu rebuig a la política de retallades que s'està duent a terme "amb l'excusa que són ordres de Brusel·les".  Els dos portaveus de la Plataforma han aconseguit lliurar en persona a la subdelegada Inma Manso un document on s'explica qui forma part d'aquest moviment i què denuncien. Entre d'altres, reclamen la defensa dels serveis públics de qualitat en àmbits com ara la sanitat o l'educació i alerten que aquesta política de retallades augmenta l'exclusió social.

El Arnau realiza seis trasplantes de médula ósea en el año 2011
  2012-04-26
Un total de seis personas volvieron a decir sí a la vida tras ser trasplantadas de médula ósea durante el año pasado en el Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida.
Concretamente, 19 enfermos procedentes de las comarcas leridanas, fueron intervenidos en diferentes hospitales de Catalunya. Diez de ellos fueron trasplantes autogénicos (procedentes de sangre periférica del mismo paciente), dos alogénicos familiares, es decir, que el trasplante fue gracias a la donación de un familiar compatible con el enfermo, y siete trasplantes alogénicos de donantes altruistas.
Estos datos llegan al saber que el número de donantes de médula ósea aumentaron en un 125% en el año 2011. El número de donantes de médula en Catalunya es de 216 por cada 100.000 habitantes. Un 67,4% del total de unidades de cordón enviadas para trasplantes proceden del banco de cordón de Barcelona.
A lo largo del 2011, el número de donantes nuevos de médula ósea en Catalunya fue de 2.409 y en el Registre de Donant de Medul·la Òssia (REDMO), que gestiona la Fundació Carreras, hay inscritos un total de 16.325 donantes de Catalunya, que suponen el 17,5% del total de donantes inscritos en todo el Estado Español.
Por otra parte, a lo largo del 2011, las 43 maternidades autorizadas por el Departament de Salut para la obtención de sangre de cordón umbilical, recogieron 9.460 cordones donados de forma altruista al banco de cordón de Barcelona del Bancs de Sang i Teixits, en donde el número total de unidades de cordón de alta calidad dipositados ha sido de 15.414. Estas unidades proceden tanto de las maternidades de Catalunya como de otras cinco comunidades autónomas que tienen firmado un convenio de colaboración con el banco de cordón de Barcelona.
Como se ha remarcado anteriormente, la Fundació Carreras tiene una amplia participación y contribución en los trasplantes de médula ósea. En 1988 Josep Carreras fundó la asociación para poder ayudar, desde la investigación científica a los enfermos de leucemia.
La Fundació cuenta con un Instituto de Investigación contra la leucemia, contribuye en actos de servicios sociales y gestiona el registro de donantes de médula ósea.
Comparando datos del año pasado descubrimos que la provincia de Lleida registró, solo en el mes de marzo, unos 60 nuevos donantes de medula ósea.
Pero no solo los enfermos de leucemia pueden curarse mediante un trasplante de médula ósea. También, estos trasplantes permiten tratar a personas que sufren otras patologías como el mieloma múltiple o el limfoma de Hodgkin.
Cabe destacar, que todas las personas inscritas como donantes, puede que nunca tengan que ser donantes activos, debido a que para realizar la donación es necesario, primero, que alguien compatible la necesite.
Aún y la delicada situación tanto de los pacientes, como la de los donantes, es necesario destacar que el aumento del 125% de trasplantes en Catalunya, es una cifra positiva y optimista para todos los enfermos.
Ambulàncies no urgents, crosses i cadires de rodes, també amb copagament
Els usuaris hauran de pagar aquests serveis en funció de la renda
Sanitat deixarà de finançar medicaments per a símptomes lleus, com els mucolítics

25/04/12 02:00 

Els usuaris que utilitzen el transport sanitari no urgent sota indicació mèdica no han hagut de pagar fins ara
Uns 100.000 estrangers perdran el dret a la sanitat
El mateix sistema de copagament que el govern estatal aplicarà a partir del juliol als medicaments s'estendrà a altres prestacions, com ara el transport sanitari no urgent, determinats productes dietètics i material ortoprotèsic (crosses, cadires de rodes i collars ortopèdics). Això és el que estableix el reial decret llei de mesures urgents per garantir la sostenibilitat del sistema sanitari que ahir va ser publi-cat al BOE. Així doncs, els mateixos criteris basats

en la renda, i que afecten també els pensionistes s'aplicaran a l'hora de cobrar aquestes prestacions, amb la diferència que no s'han establert topalls mensuals màxims, la qual cosa sí que s'ha fet per al consum de fàrmacs.
Segons el reial decret, el transport sanitari i els productes ortoprotèsics es consideren “serveis accessoris” i, com a tals, no s'inclouen dins la cartera de serveis comuns, sinó en una de “suplementària”,
la definició i condicions d'aplicació de la qual encara han de ser acordades pel Ministeri de Sanitat i els consellers de Salut.
Fins ara, a Catalunya, el transport sanitari programat ha estat un servei cobert íntegrament pel Servei Català de la Salut, amb indicació mèdica prèvia, per a pacients amb dificultats de desplaçament, molts dels quals han de fer tractaments com ara rehabilitació i diàlisi. El 2010 van tenir lloc prop de 2,6 milions de serveis, entre col·lectius i individuals, mentre que la despesa per aquest concepte l'any 2011 va ser de 95 milions d'euros. Pel que fa al material ortoprotèsic, els usuaris han aportat fins ara un màxim de 30 euros.
Un altre àmbit en el qual el govern de l'Estat vol retallar despesa –més de 3.000 milions– és en la farmàcia, ja que, a banda d'aplicar el nou sistema de copagament en funció de la renda a partir del juliol, es deixaran de finançar
els anomenats medicaments per a símptomes lleus, entre els quals s'inclouen mucolítics, antidiarreics, llàgrima artificial, etc. A més, també sortiran del finançament públic aquells medicaments equivalents a d'altres que ja es venguin sense recepta i alguns fàrmacs de baix preu (per exemple el paracetamol o l'ibuprofèn).
El govern de l'Estat defensa que les mesures que hauran d'aplicar les comunitats permetran reduir aquest any la despesa sanitària estatal de 7.000 milions d'euros, però l'executiu català sosté que els comptes no surten.

Los psiquiatras orientarán a los CAP mediante un blog interno 2012-04-25

Josep Pifarré empezará su cargo como director dels Serveis Territorials de Salut en Lleida iniciando nuevos planes para mejorar, principalmente, la atención primaria. Para Pifarré, mejorar la efectividad y resolución de la atención primaria es una prioridad para su mandato, ya que “un buen servicio sanitarario empieza desde allí, desde los médicos de cabezera y la atención inicial que ellos ofrecen a los pacientes”. La creación de un nuevo sistema líder en toda Catalunya, el llamado Psicoblog, permitirá que los profesionales de la atención primaria puedan consultar con especialistas de salut mental dudas, problemas o sugerencias de los pacientes. Gracias a esta nueva iniciativa también se facilitará el servicio descongestionando el proceso burocrático y presencial que causan las visitas siquiátricas. Psicoblog es pionero en ámbito de salut mental, pero ya existen otros métodos similares a este, como el endoblog (para consultas a endocrinos), y el neumoblog (para consultas a neumólogos). Pararalelamente a los objetivos que tiene por cumplir en su cargo Josep Pifarré, remarcó en el acto de su posesión, que es una persona entusiasta con su profesión, y que luchará por hacer una buena gestión de los servicios sanitarios en Lleida. También anunció, que deja su cargo como jefe de psiquiatría en el Hospital Santa Maria de Lleida, para dedicarse plenamente a su nuevo cargo, y dejar paso a nuevos profesionales. En la toma de posesión Pifarré, no estuvo solo. Antoni Mateu, el hasta ahora director dels Serveis Territorials a Lleida, estuvo en el acto para dar relevo a su nuevo compañero, alegando su despedida del cargo como director de la Agència Catalana de la Salut. Josep Maria Padrosa, director de CatSalut, también dió la bienvenida a Pifarré, apoyándolo en la mejor integración entre el Hospital Universitari Arnau de Vilanova y el Santa Maria. También Padrosa, dijo que ayer mismo empezarían a leer los nuevos ajustes del Gobierno central en materia sanitaria. Todavía deben leerse la “letra pequeña” y ajustar las medidas que crean necesarias, y modificar aquellas que sean inconvenientes o poco beneficiosas para la sanidad de Catalunya. El subdelegado del Govern a Lleida, Ramón Farré, quiso dar un discurso poco tradicional, para agradecer a Pifarré su aceptación como nuevo director de SSTT en Lleida. Farré destacó el valor del nuevo director para aceptar este nuevo compromiso profesional, en los tiempos tan duros de crisis. Según el subdelegado del Govern, Pifarré le contestó que alguien debe hacer las cosas, y que el vive una vocación más que una profesión, y que debe trabajar por ofrecer un buen servicio y defender los derechos tanto de los trabajadores sanitarios, como los de los pacientes. Una toma de posesión optimista, en la cual también se habló de temas como el aumento de enfermedades psiquiátricas causadas por la crisis y el estrés, y la aplicación de un euro por receta para junio.

L'Arnau estrena nova cafeteria amb capacitat per a 150 persones, un 42 per cent més
L'antiga es transformarà en un hospital de dia de pediatria i ginecologia

 L'Arnau va estrenar ahir la nova cafeteria, ubicada en una parcel·la annexa a la part
posterior de l'institut Guindàvols. El nou espai té capacitat per a unes 150 persones.
El PP farà pagar la sanitat als majors de 26 anys que no hagin cotitzat
25/04/2012

El Govern ha colat en el Reial decret que recull la reforma sanitària un punt que deixa sense assistència sanitària gratuïta als espanyols majors de 26 anys que no hagin cotitzat encara.

L'apartat 4 de l'Article 1 del Decret-llei 16/2012 assenyala que "a l'efecte de l'establert en el present article, tindran la condició de beneficiaris d'una assegurança, sempre que resideixin a Espanya, el cònjuge o persona amb anàloga relació d'afectivitat, que haurà d'acreditar la inscripció oficial corresponent, l'ex cònjuge a càrrec de l'assegurat, així com els descendents a càrrec del mateix que siguin menors de 26 anys o que tinguin una discapacitat en grau igual o superior al 65%".
Això deixa sense accés a sanitat pública a joves que preparen les oposicions, als que la crisi ha impedit la seva entrada al mercat laboral –actualment Espanya compta amb un 50% d'atur entre els joves- o a persones discapacitade que no arriben al 65% de discapacitat, col·lectiu aquest últim amb major afectació per la crisi.
Aquesta mesura s'emmarca dins de l'ajust pressupostari en sanitat anunciat pel Govern espanyol i xifrat en 7.000 milions d'euros, encara que des de Catalunya s'ha denunciat que no s'aconseguirà aquesta xifra i que les mesures són "insuficients".

Lleida posarà en marxa un 'psicobloc' perquè els metges de capçalera puguin consultar als de Salut Mental
L'objectiu és reforçar l'atenció als pacients a causa de l'augment de casos d'ansietat i estrès

  Dimecres, 25.4.2012. 09:00 h
Lleida posarà en marxa la setmana que ve un 'psicobloc' perquè els metges de capçalera puguin fer preguntes a través d'Internet als professionals de Salut Mental. L'objectiu és fer una atenció primària més resolutiva i reforçar l'atenció als pacients amb alguna patologia mental, ja que la crisi ha fet augmentar els casos d'ansietat i estrès, tal com ha confirmat el doctor Josep Pifarré, durant la seva presa de possessió aquest dilluns com a director territorial del departament de Salut a Lleida i l'Alt Pirineu i Aran i gerent d'aquestes regions sanitàries. Les consultes i respostes que es recullin en aquest bloc seran obertes a la resta de professionals sanitaris perquè també les puguin consultar.

El nou gerent i director territorial del departament de Salut a Lleida i l'Alt Pirineu i Aran, Josep Pifarré, durant l'acte de presa de possessió del càrrec, aquest dimarts als Serveis Territorials de Salut a Lleida.

Més de la meitat dels pacients que es visiten als Centres d'Atenció Primària (CAP) presenten problemes de salut mental. Amb la crisi han augmentat sobretot els quadres d'ansietat i estrès causats per una situació de molta pressió a la feina o per trobar-se a l'atur. Per aquest motiu, a les comarques de Lleida es posarà en marxa un 'psicobloc' perquè els metges de capçalera puguin consultar dubtes sobre patologies relacionades amb la Salut Mental als metges especialistes.
Aquest bloc es posarà el marxa la setmana que ve i no es descarta ampliar la iniciativa a tot Catalunya si així els ho demanen. A Lleida ja funcionen, amb gran èxit, les plataformes online 'endobloc' i 'pneumobloc', adreçades a endocrinòlegs i pneumòlegs respectivament.


El nou gerent i director del departament de Salut a Lleida i l'Alt Pirineu i Aran, Josep Pifarré, doctor en psiquiatria, ha destacat la importància d'aquest bloc per fer una atenció primària més resolutiva i coordinar i integrar serveis amb els especialistes. L'atenció primària, ha dit, és la porta d'entrada dels pacients amb qualsevol patologia i per tant "ha de ser el puntal de la salut".
Tot i que hi ha professionals molt preparats a la primària, ha assegurat Pifarré, també hi ha molt patiment i estrès a la població que pot generar trastorns mentals. Davant d'aquest augment de la demanda de salut mental a la primària, cal doncs donar més eines als professionals, ha explicat.

Sanitat, any zero

La ministra de Sanitat, Ana Mato.
Els usuaris de la sanitat hauran de pagar part de les pròtesis, del transport sanitari no urgent i dels productes dietètics, tots tres elements considerats part de la cartera comuna suplementària del Sistema Nacional de Salut. El percentatge d’aportació es regirà per les mateixes normes que el copagament dels medicaments. Són mesures adoptades al Reial Decret-Llei de mesures urgents per garantir la sostenibilitat del Sistema Nacional de Salut i millorar la qualitat i seguretat de les seves prestacions, que publica aquest dimarts el BOE i que també inclou l’augment del copagament farmacèutic.

El decret especifica que les autonomies tenen fins al 30 de juny per adaptar-se al nou copagament de medicaments segons la renda. La prestació farmacèutica, la prestació ortoprotèsica, la prestació amb productes dietètics i el transport sanitari no urgent formen part, des d’aquest dimarts, de la cartera comuna suplementària del Sistema Nacional de Salut, segons estableix el Reial Decret publicat al BOE.

El text estableix que l’aportació de l’usuari en els casos esmentats es regirà per les mateixes normes que regulen la prestació farmacèutica, prenent com a referència el preu final de facturació que es decideixi per al Sistema Nacional de Salut.

La lluita de classes en estat pur
24 abril 2012
Tot el seguit de continues retallades en drets socials i laborals aplicades des de l’inici de la crisi pels diferents governs centrals i autonòmics i que ara s’agreugen amb els governs del PP a l’Estat i de CiU a Catalunya, fan que ens trobem en un moment històric en el que els conflictes socials inherents als interessos de les diferents classes socials es facin més visibles i en el que s’aprofundeixin les desigualtats socials o de classe.
Així, s’estan aplicant tota una sèrie de mesures tals com: l’augment de l’edat de jubilació, l’eliminació de drets laborals i sindicals, la imposició del repagament sanitari, el desmantellament de l’ensenyament i la sanitat pública, el lliurament a la banca de recursos financers públics, el desnonament de centenars de milers de persones dels seus habitatges, la concessió per als defraudadors d’una amnistia fiscal, la coartació de la pluralitat informativa i l’aprofundiment en la criminalització dels moviments socials i de la contestació popular.
Així mateix, les darreres mesures del govern central per retallar 10.000 milions més en sanitat i educació que és sumen a uns pressupostos generals de l’estat molt regressius (1) i a una reforma laboral extremadament agressiva (2), són una mostra clara de la lluita de classes, la qual, en l’actualitat, esta suposant una transferència massiva i accelerada de la renta de les classes treballadores cap als capitalistes i un empobriment continu de la majoria de la societat (3).
En aquest context Rajoy diu literalment que “no hay dinero para los servicios públicos”. Però, en canvi, si que hi ha per a rescatar bancs, per a mantenir a la monarquia, per afavorir a l’Església, per a sustentar unes forces i cossos de seguretat cada cop més repressives amb el poble, per a recolzar aventures imperialistes allà on mani l’OTAN, per a pagar els privilegis d’una majoria de polítics, etc. En aquest sentit, el president de l’Estat i també el de Catalunya no fan més que repetir la mateixa cançó que totes coneixem, la de no hi ha alternativa. Mentida. Cal conèixer que aquestes mesures estructurals que estan imposant són la seva alternativa per a redistribuir les rentes cap al capital, és a dir, cap a la seva classe social (4) i que, per tant, les apliquen des d’una posició ideològica concreta.
Arribats a aquest punt caldria que recordem quines mesures imposaven el Fons Monetari Internacional (FMI) i el Banc Mundial (BM) a molts països de Suramèrica als anys 80 per al pagament del seu deute. Aquestes mesures eren els Plans d’Ajustaments Estructurals (PAE) que estaven englobats dins del que s’anomenava Consens de Washington. Cal veure les similituds entre aquests PAE i les mesures que el FMI, el Banc Central Europeu i la Comissió Europea estan imposant als països de la perifèria europea. Alhora que cal també conèixer quines respostes populars massives es van donar en alguns països de Suramèrica i veure com de ponents hauran de ser aquestes en el nostre territori, en la resta de l’Estat i en Europa per a poder aturar l’atac del capital i acumular forces socials suficients per a que els interessos econòmics i financers estiguin al servei de la satisfacció de les necessitats de la majoria de la societat.
Ara cal doncs, fer molta pedagogia política a peu de carrer per a que les classes populars prenguin consciència de la situació actual i s’impliquin en els processos de transformació radical de la societat, així com impulsar una mobilització continuada massiva començant per el proper 1 de Maig i continuant amb les jornades del 12-15 de Maig.
Els usuaris pagaran pròtesis i transport sanitari no urgent

 

També s'hauran de pagar els productes dietètics. El reial decret del govern espanyol que publica avui dimartsel BOE ho considera "serveis accessoris"

24/04/2012 09:27

Dues dones acudeixen a una visita mèdica 

Els usuaris de la sanitat pública hauran de pagar part de les pròtesis, els productes dietètics i, fins i tot, el transport sanitari no urgent, d'acord amb el decret que publica aquest dimarts el BOE, que considera aquests productes i activitats com "serveis accessoris" subjectes a alguna aportació per part de l'usuari.
El percentatge d'aportació de l'usuari "es regirà per les mateixes normes que regulen la prestació farmacèutica, prenent com a base de càlcul el preu final del producte i sense que s'apliqui cap límit de quantia a aquesta aportació".
Els barems s'estableixen en el reial decret llei de mesures urgents per garantir la sostenibilitat del Sistema Nacional de Salut i millorar la qualitat i seguretat de les prestacions.

Aquestes prestacions –ortoprotètica, productes dietètics i transport sanitari no urgent–, que es dispensen de manera ambulatòria, estaran incloses a la cartera comuna suplementària del Sistema Nacional de Salut.En la norma, també destaca la modificació de l'article relatiu al desenvolupament dels serveis comuns, entre els quals no s'inclouran tècniques, tecnologies i procediments que no tinguin suficientment provada la seva "contribució a la prevenció, diagnòstic, tractament, rehabilitació i curació de les malalties, conservació o millora de l'esperança de vida, autonomia i eliminació o disminució del dolor i el sofriment".

Desordre sanitari, somnis de conxorxa i grans sous dels dirigents col·legials

Alfons Quintà

Augmenten el desordre i les contradiccions de la sanitat catalana, la més retallada de l’Estat, per decisió de la pròpia Generalitat. La moció del Parlament del passat dia 28 ha portat a la reobertura d’algunes sales d’operacions. Però hi ha més retallades en ordres grotescos, com gasses, bolquers i aigua (sic), mentre que els endarreriments assistencials ja assolits semblen impossibles de recuperar. Malgrat això, hi ha més moviments regressius de clans de poder sanitari, en particular per part de Josep Abelló. A més, en aquesta col·laboració es revelaran alts sous en el Col·legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB), dominat pel sector negocis de CDC, encarnat per Jaume Aubia.
Wolfgang Goethe creia que el desordre era pitjor que la injustícia, perquè aquell genera constants injustícies, mentre que obrar de manera ordenada permet lluitar contra les injustícies. En el cas que el gran escriptor alemany tingués raó, la sanitat catalana hauria passat de malament a encara pitjor. L’únic bon aspecte és la moció del Parlament del passat dia 28. Ha parat la brutalitat retalladora de Josep Prat, president de l’ Institut Català de la Salut (ICS) i les ànsies de retorn a un alt càrrec executiu de Josep Maria Via, antic secretari del Govern amb Jordi Pujol i ara president del Parc Salut Mar.
Ara bé, la Generalitat manté el seu discurs i, tant com pot, la seva política, malgrat que ja veu que és d’impossible aplicació, excepte arrasant descaradament la sanitat pública. Per assolir-ho, el primer pas hauria de ser incomplir aquella resolució, cosa que té difícil, malgrat que ha intentar aconseguir el recolzament de l’erràtica ERC. Vivim la follia –la bipolaritat, diria un psiquiatra– consistent a mantenir una política esdevinguda impossible gràcies, en el curt termini, a l’acció del legislatiu català i en, el llarg termini, a l’irrealisme inherent a la destrossa.
En l’immediat, el beneficiari del canvi de to i d’un cert alentiment retallador seria Joaquim Casanovas, director gerent de l’ICS. Té un altre tarannà, en el sentit que no es complau –com semblava el cas de Prat i de Via– amb el fet de retallar al màxim. Això no obstant, cal recordar que Casanovas va ser qui va recórrer gairebé tots el diaris de Catalunya per requerir recolzaments i, diguem-ne, bon tracte. Podria explicar com va anar la seva peregrinació a les comarques del sud de Catalunya. Casanovas no encarna cap nova política, ni la generarà. Farà el que li diguin. Per ara ningú li diu res de nou. O li diuen coses contradictòries.
Ciu no vol admetre el seu fracàs
“El gran problema –afirma un metge de CDC– és que Mas no vol, ni psicològicament pot, admetre que la retallada tan brutal i ràpida que ha estat duent a terme sempre havia estat impossible. Ara ho ha posat més de relleu la política del PP. Ja veurem on arribarà aquest partit, però mai no pretendrà obrar amb la brutalitat i el descarament demostrats per CiU. A Catalunya, tenim i continuarem tenint la sanitat més retallada l’Estat, duta a terme amb insolència, per personatges que no mostraven sentiments d’humanitat ni capacitat d’anàlisi. Estem embarrancats però el capità Mas es nega a reconèixer-ho. Ni a canviar de rumb”.
Boi Ruiz no diu res i quan ho fa, encara ho empitjora, com succeí a Lisboa dissabte, en declarar-se a favor de la lliure elecció del sector sanitari. Sembla com si pretengués enderrocar la llei general sanitària del 1986, impulsada per Ernest Lluch. Boi Ruiz obra a base de declaracions irracionals i antijurídiques, pròpies d’un aventurer interessat. Potser Ruiz sap on és el fetge, que ell ha de tenir molt gran, però no ha copsat on són els parlaments, ni quins són els seus drets.
Els silencis i la manca de nord fan que els empresaris i gestors de la conxorxa sanitària somniïn a tornar a un passat que va permetre l’actual i desastrós present. Alguns obren de manera al·lucinant. Ho ha fet Josep Abelló, antic alcalde socialista de Reus, pare del Consorci Hospitalari de Catalunya, esdevingut Consorci de Salut i Social de Catalunya. Fou batejat, per militats socialistes honestos, “conxorxi”.
Abelló és un dels gran responsables que estem on estem. Ell va introduir Josep Prat en el món sanitari. Va emparar i potenciar l’immens desastre del holding Innova, ara amb un deute de 202 milions d’euros, 33.532 milions de pessetes. La seu del “conxorxi” a l’avinguda del Tibidabo número 21 de Barcelona, creació d’Abelló, és un insult als professionals de la sanitat, amb sous misèrrims. Veure-la per fora és esgarrifós. Els que l’han vist per dintre han sentit vergonya aliena. El mateix han afirmat de la seva mansió als afores de Reus, situada en un conjunt de quatre. Dos són de persones lligades a afers d’Abelló i l’altra, de Josep Maria Martí i Martí, president del Col·legi de Periodistes de Catalunya, antic cap de la SER i un gran i comprensiu amic d’ Abelló.
L’escàndol Innova i el vell enfrontament amb la llavors consellera socialista Marina Geli varen allunyar Abelló del PSC. Això no obstant, Abelló va anar a un míting electoral de les darreres municipals a Reus, amb gran desconcert de socialistes honrats. Ara ha anat més lluny.
Fa pocs dies va assistir a la presa de possessió com a nou responsable del PSC a Reus del diputat Francesc Vallés, que precisament ha passat a ocupar aquell càrrec per superar el consociativismo o, més precisament, la malaurada sociovergència, pecat original d’ Innova. O sigui que hi va haver més socialistes honestos que quedaren bocabadats.
Aquests saben que Josep Abelló, Carles Manté i Francesc José Maria han fet al PSC un mal comparable a l’imputable a Ramon Bagó, Feliu Sucarrats, Boi Ruiz i la família Sumarroca respecte a CDC. Parafrasejant un vers molt conegut del poeta Antonio Machado, si mirem enrere ha de ser per veure un camí pel que no hem de tornar a passar. Certament, continuarà havent-hi un sector sanitari privat concertat, però en cap cas hi pot haver els mateixos propietaris i gestors, ni la possibilitat jurídica que puguin repetir –com voldrien– el mal que ja han fet.
Fonts del propi PSC indiquen que Josep Abelló s’ha entrevistat amb Esperança Esteve, secretaria de Salut del PSC. Afegeixen que Abelló també hauria mantingut una entrevista o contactes telefònics amb el primer secretari del PSC, Pere Navarro. Costa d’imaginar que Pere Navarro recaigui en els mals del passat.
Abelló està molt enfrontat no només a Marina Geli sinó també al portaveu de Salut del PSC al Parlament de Catalunya, Josep Maria Sabaté. Cal recordar que Abelló té molt a callar, com les seves anades a l'Amèrica Llatina amb Josep Maria Via. Però ara reclama obertament una forta entesa sanitària amb CiU. Vol la recuperació del seu (i dels Sumarroca, Bagó, Prat, Sucarrats, Boi i altres) paradís perdut. Ho fa malgrat que la sanitat hagi evolucionat vers un infern generalitzat, per culpa que CiU s’ha sotmès als interessos del sector concertat. Es pot parar un foc afegint-hi el combustible que l’ha encès? L’agosarament d’Abelló no és res de nou. Té el valor de voler desprestigiar Geli i Sabaté, els protagonistes directes de la victòria que va representar la moció parlamentària del passat 28. Van aconseguir el vot favorable de tots els altres grups, exceptuada la retalladora compulsiva CiU.
Finalment, cal destacar dos misteris monumentals. Un és com Artur Mas va gosar voler convertir tot l’ICS en una immensa Innova, malgrat que qui això escriu hagués revelat l’autèntica naturalesa d’aquella barbaritat, centrada a Reus i dominada del tot per Prat. L’altra misteri consisteix a destacar com, acreditada la naturalesa d’Innova, i de tot el consociativismo sanitari català, Josep Abelló pot intentar recuperar aquella maldat. Mostra que no en sent cap penediment.
Col·legi i sous col·legials
Hi ha un altre lloc on el consociativismo ha servit per fer-hi estralls. És el Col·legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB). També en aquest cas la sociovergència ha beneficiat la “CDC dels negocis” i personatges comparables a alguns esmentats. Cap d’ells no és pobre.
Certament, hi ha persones a qui el col·legi –com la sanitat concertada a Abelló– els hi ha anat molt bé. En vaig parlar en l’anterior col·laboració. Ara haig de precisar que llavors vaig estimar que Jaume Aubia, “president executiu del Grupmed” i, en aquesta condició, membre de la junta del COMB, podria guanyar uns 200.000 euros anuals (uns 33.200 milions de pessetes, o sigui uns 2,7 milions de pessetes al mes). Ara noves fonts manifesten que creuen que Aubia en guanya més. Per tant, que consti en acta. Caldria donar voltes a temes de dietes, rentings i qüestions encara més delicades, com les relacions amb asseguradores. També cal tenir present que físicament, dins del COMB, hi són presents tres bancs, i no pas per facilitar canvi. Que un d’ells sigui andorrà no és cap banalitat. De moment, no deixa de ser curiós que el sou de Aubia sigui molt i molt aproximat al de Josep Prat a Innova, que em va obligar a escriure molts articles per poder esbrinar-lo. Aleshores, la meva estimació inicial va resultar ser justa, si bé també una mica massa moderada.
Un conjunt de fonts –al COMB hi ha la filigrana de 279 empleats– em faciliten una estimació de quant i com guanyaria, segons dades del 2010, el vicepresident Jaume Padrós, actual dirigent i antic diputat de CDC, Juntament amb Aubia constitueix el tàndem que realment mana al COMB. Els guanys de Padrós haurien estat (sempre al 2010) de l'entorn dels 180.000 euros anuals (uns 30 milions de pessetes). Val la pena afegir que, almenys entre el 2009 i el 2010, en què ja hi hagueren retallades salarials, a Padrós sembla que només l’afectà (per la seva feina a una mútua) una retallada ridícula, d’uns quatre-cents euros.
Una part del sou li provindria de la seva feina professional, sembla que poc esgotadora, al Grupmutuam, mútua de previsió social adscrita, ai las, al Servei Català de la Salut, és a dir a la Conselleria de Salut. Hi guanyaria de l’ordre de 60.000 euros anuals. Uns altres 80.000 euros els percebria del COMB. Una part, per ser vicepresident (prop de 30.000 euros) i uns altres 50.000 euros procedents, sembla que per a dietes, de les empreses del COMB, és a dir del conglomerat portat per Aubia. Les empreses serien Grupmed Corporatiu, Mediconsulting, Med-One, Medicankeia i potser alguna altra. Així, Padrós podria conservar el sou que havia tingut abans, quan era secretari. Com a nota econòmicament menor, però políticament i mediàticament interessant, Padrós cobraria uns sis mil euros anuals –una misèria per a ell– com a metge d’empresa de Catalunya Ràdio. La resta provindria de l’exercici privat de la Medicina.
La precarització dels metges i la col·legiació obligatòria
Afegeixo que, ves per on, Padrós surt sovint en els mitjans de comunicació de la Generalitat, on, amb tota naturalitat, defensa les retallades sanitàries. S’entén: amb el seu sou es veu el món de manera diferent que no pas un metge en atur o un metge de l’ICS mileurista que, això no obstant, paga uns dos-cents euros anuals a un col·legi del qual ara s’intenta exposar les seves característiques bàsiques.
Aquells metges de la sanitat pública –n’hi ha uns 15.000 a l’ICS– ara estan més precaritzats que enlloc d’ Espanya o d’ Europa. Però han de pagar quotes col·legials. En canvi, els arquitectes, enginyers, advocats i altres professionals amb col·legi propi, però que treballen a les conselleries, no tenen la obligació d’estar col·legiats. Ho permet la llei 7/2006 de l’Exercici de Professions Titulades i de Col·legis Professionals. Els advocats de la Generalitat poden representar-la en judici sense estar col·legiats. Els arquitectes i enginyers de la Generalitat també poden firmar els seus projectes públics sense estar col·legiats. La llei fa referència a una directiva comunitària que justament va en el mateix sentit.
El seu article 38 estableix que “el requisit de col·legiació no és necessari si es tracta de personal al servei de les administracions públiques de Catalunya, pel que fa a l’ exercici amb caràcter exclusiu de les funcions i les activitats pròpies de llur professió que exerceixen per compte d’aquelles”.
La posició europea, i també d’aquella llei, va ser aturada per la disposició addicional quarta, molt impulsada pel COMB, frenant l’aplicació de la llei en el camp sanitari. Invoca la necessitat d’un decret d’aplicació de la pròpia Generalitat. Si depèn de Padrós i d’Aubia serà promulgat la setmana que tingui tres dijous. Es pot entendre bé el seu interès i els elements de pressió de què disposen. O estic errat?
Ara bé, la filosofia de la llei consisteix a considerar prou garantia de la idoneïtat d’un professional que aquest estigui contractat com a tal per un ens públic. Aquest ja exigeix els mateixos requisits que calen per estar col·legiat, cosa necessària i justa per a l’exercici privat, no públic, del dret, per exemple. És un tema important al qual caldrà revenir, amb una exposició del marc legal espanyol i europeu. Però la Catalunya de CiU sovint resulta ser pitjor i més presonera de clans de poder amics. No és el que passa al COMB?
Per què un metge mileurista ha de pagar, contràriament al que diu l’article citat, una forta quota a un col·legi on els seus directius reals i fàctics lloen les bàrbares retallades efectuades pel seu partit, CDC? Les retallades fan, sigui dit irònicament, prou banyuts. A sobre han de pagar el beure, ja sigui per una quimèrica i fallida sociovergència o per una impresentable enyorança d’aquell consociativismo?
Altres estimacions de sous del COMB també semblen considerables. Així, el membre de la junta Ricard Gutiérrez, a la qual arribà de la mà del PSC, si bé després sempre ha estat al costat d’Aubia, hauria cobrat durant el 2010 uns 245.000 euros. Uns 40.000 li provindrien del COMB, uns altres 45.000 de l’Organización Médica Colegial, la cúpula espanyola de col·legis de metges, de la qual, gràcies al COMB n’és vicepresident. Uns 45.000 euros, de la Fundació Doctor Robert (adscrita a l’ Hospital Sant Pau i a la Universitat Autònoma de Barcelona) més 140.000 per un alt càrrec en el citat i jurídicament complex hospital. També hi hauria ingressos per docència. Ara la seva situació salarial potser seria pitjor, en haver deixat funcions al Sant Pau.
Hi ha altres casos semblants. Certament, s’han aplegat funcions col·legials i altres de privades. Vaja, que els metges empobrits per les retallades han de ser tres o quatre, o bé no pesen al col·legi. Si hi pesessin, Padrós no hauria dit el que ha dit a favor de la política del seu company de partit, Boi Ruiz.
També hi ha el tema de les dietes. Vistes algunes quantitats cal demanar-se quantes hores té el dia. Segons algunes percepcions de dietes es pot sospitar que al col·legi hi poden haver dies de cent hores i setmanes de mil. És un dels molts temes que unes bones auditories de gestió, amb dades del tot desagregades, podrien aclarir. Són les bones respostes les que impossibiliten preguntes, avui ben justificades.
Les fonts creuen estimar que el president, Miquel Vilardell percebria uns 50.000 euros per dietes. Ara bé, el que li imputen no és això, sinó la seva incapacitat per entendre què és realment el Col·legi. Viu a la lluna parlant d’auditories només comptables que no aclareixen res. Passava el mateix a Innova, el holding de Josep Prat a Reus, on també les auditories merament comptables servien de julivert per a salses de les quals costarà molt trobar-ne la composició real. Vilardell és ben diferent de Padrós i d’Aubia, però no costa gens constatar, amb l’anàlisi dels fets, qui domina a qui. Totes les àvies sempre han dit que l’ infern està farcit de bones intencions.

Las listas de espera para radioterapia pasan de 15 días a tres meses en Lleida
2012-04-21
Las listas de espera en los hospitales lerianos sube en un año un 45,7%, dos puntos más que la media catalana que cifra el porcentaje en más de un 43. Así lo afirmaron ayer los portavoces de ICV en Lleida, quienes instan a la Generalitat a tomar medidas urgentes.

Josep Vendrell, diputado en el Parlament de Catalunya por ICV, destacó especialmente la lista de espera para radioterapia. La espera de este tratamiento alcanza hasta los tres meses, cosa que según Vendrell, es una defienciencia en el sistema sanitario catalán “muy grave”. El diputado aludió a las palabras del conseller de sanidad de la Generalitat, que dijo que las listas de espera con más incrementos eran las de aquellas patologías o tratamientos que no eran urgentes. Vendrell denunció que la radioterapia es un tratamiento para personas con cáncer, por lo tanto “la enfermedad es muy grave, y está claro que no pueden esperar aunque el conseller diga que sí”.
La disminución del número de operaciones en un año, también fue otro de los puntos que el diputado de ICV quiso remarcar. Un total de 21.000 operaciones menos se realizaron en el año 2011, en comparación con las del 2010. Más de 1.000 de esas operaciones correspondían a Lleida. Vendrell, declaró que desde ICV han escrito un cuestionario que esperan llevarlo al Parlmament y pedir explicaciones al Govern. La propuesta del partido erradica de dos pilares principales.
Por un lado piden a la Generalitat que cree un plan de choque para reducir las listas de espera, abriendo si fuera preciso más quirófanos.
Paralelamente, pedirán mayor transparencia guvernamental para que los ciudadanos puedan saber en todo momento el estado de las listas de espera.
Vendrell también mostró su preocupación por las nuevas medidas sobre el copago sanitario.
  Menys obres i més recursos humans en sanitat

21/04/12

El que cura un pacient són els tractaments que prescriuen o realitzen els professionals de la salut. Si el que importés fossin els edificis, llavors els millors hospitals serien els hotels de cinc estrelles. Em sembla pervers que l'oposició critiqui que el govern es negui a gastar 1.200 milions d'euros (que no tenim) en equipaments sanitaris. Si realment disposéssim d'aquests diners, ara seria millor invertir-los en recursos humans i així disminuir al mateix temps l'atur, que prou falta ens fa. Ara acaba una nova promoció de MIR, que hauran de marxar o anar-se'n a l'atur perquè aquí no els podem contractar, malgrat que fan falta, sense comptar que hi ha hospitals catalans que fan reduccions de plantilla. No m'importa continuar passant consulta en un barracó ben equipat i decent uns anys, si així es poden invertir aquests diners a contractar més personal sanitari. No he vist cap pacient ni professional sanitari queixar-se perquè no fan el nou Trueta (337 milions), i és que tots, menys alguns polítics, entenem que ara no és prioritari.

El Rei i les retallades en sanitat

21/04/12  DAVID ARBOIX

M'ha explicat avui un bon amic que una tia seva va ser intervinguda ahir mateix d'un tumor cancerigen a la boca. Dues hores després d'haver sortit de la sala d'operacions, la van enviar cap a casa ben carregada de calmants i analgèsics. La bona dona ha cotitzat tota la seva vida i, ara que necessita d'una atenció de qualitat, l'enllesteixen amb una prestesa que fa esgarrifar.
Per contra, veiem com el cap de l'Estat espanyol rep tota mena de miraments i atencions arran de la trompada que es va fer anant de cacera per terres africanes. És el que toca, no ho vull pas discutir, i li desitjo una recuperació ben favorable, però dol pensar que hi ha ciutadans de dues categories. A més, quin poc exemple ens ha donat el monarca, al qual, en aquests temps difícils que corren, tothom li agrairia un testimoni més solidari, si no més auster.

18 abril 2012
Els jubilats pagaran un màxim de 8 euros mensuals pels medicaments

 

Els jubilats amb pensions contributives pagaran un 10% dels medicaments, amb un màxim de vuit euros mensuals per a les rendes per sota de 18.000 euros a l'any, mentre que seran totalment gratuïts per als aturats sense prestació. Aquestes mesures, al costat d'un major control del turisme sanitari per acabar amb els "abusos", han estat anunciades per la ministra de Sanitat Ana Mato, després de la reunió del Consell Interterritorial de Salut, i aconseguiran un estalvi de 7.000 milions d'euros en aquest servei públic.

Els ciutadans actius amb una renda inferior a 18.000 euros continuaran pagant el 40% del medicament, com fins ara, mentre que els que tinguin un sou superior a aquesta quantitat abonaran el 50% dels fàrmacs, un percentatge que s'eleva al 60% per a aquells amb rendes superiors als 100.000 euros anuals.

En una compareixença al costat de tots els consellers de Sanitat, llevat de la d'Andalusia, María Jesús Montero, la ministra ha assegurat que les reformes acordades aquest dimecres i que s'aprovaran el divendres en el Consell de Ministres, garanteixen un sistema sanitari universal, gratuït i de qualitat.

De l'acord subscrit, que començarà aplicar-se en dos mesos, es desprèn a més el que les famílies nombroses aportaran també el 40% del cost dels medicaments, com fins al moment.

En aquesta reunió, s'ha decidit posar vedat als abusos que comentin els estrangers que reben atenció sanitària a Espanya, per aconseguir que no es perdin anualment 1.000 milions d'euros per tractaments que reben en aquest país i que després no es poden facturar. Amb aquesta finalitat, s'ha corregit una directiva europea incompleta, on faltava un paràgraf en el que es prohibia de forma explícita desplaçar-se a Espanya només a la recerca d'atenció sanitària. "Hi ha europeus que tenen més drets sanitaris que molts espanyols", ha asseverat.

Per la seua banda, el conseller de Sanitat de Catalunya, Boi Ruiz, ha dit aquest dimecres que decidirà si manté l'euro per recepta quan valori les mesures preses en el Consell Interterritorial de Salut, i ha advocat per més mesures que es podrien estudiar al si del Consell de Política Fiscal i Financer (CPFF).

Ruiz ha dit que quan analitzi les mesures prendrà "les decisions que són compromeses en el Pressupost de la Generalitat", entre les quals es troba l'euro per recepta.

En aquest sentit, ha precisat que l'euro per recepta és una decisió que és compromesa perquè és una mesura aprovada pel Parlament català.

Després de considerar les mesures plantejades avui com a "valents", Ruiz ha recordat que a Catalunya s'ha fet un "esforç extraordinari l'últim any d'ajust de la despesa sanitària, mantenint les prestacions i el sistema de salut amb les característiques i atributs" que tot el món vol.

En relació amb l'augment de la participació dels ciutadans en la despesa farmacèutica, Ruiz ha dit que "és insuficient" davant de la situació financera, encara que seran uns recursos que per la via de l'aportació alleugeriran les comunitats de la penúria de finançament.

En aquest sentit, Ruiz ha apostat per prendre "algunes mesures més" que, al seu judici, segurament no estan en l'àmbit dels consellers de Salut, ni del Ministeri de Sanitat, i ha advocat per un debat serè en l'àmbit del Consell de Política Fiscal i Financer (CPFF). Aquest debat, segons el conseller, haurà d'aportar solucions per mantenir els recursos necessaris perquè el Sistema Sanitari es mantingui com en aquests moments, perquè la intenció és que el mateix no es vulneri".

A l'esquerra, el nou delegado de Salut a Lleida.

El director mèdic de Salut Mental del Santa Maria, nou delegat de Salut

Josep Pifarré relleva Antoni Mateu

Josep Pifarré Paredero, nou director territorial de Salut a Lleida i a l'Alt Pirineu i Aran
Dilluns 16, Abril de 2012 10:57

El Govern de la Generalitat de Catalunya nomenarà el proper dimarts 24 d’abril Josep Pifarré Paradero com a nou director territorial del Departament de Salut a Lleida i l’Alt Pirineu i Aran, i gerent de les regions sanitàries de Lleida i de l’Alt Pirineu i Aran.
Josep Pifarré va néixer a Lleida l’any 1969. És llicenciat en medicina i cirurgia per la Universitat de Lleida i llicenciat en psicologia per la Universitat Nacional d’Educació a Distància (UNED). Té especialització en psiquiatria i està doctorat en psiquiatria i psicobiologia per la Universitat de Barcelona.
Pifarré ha estat professor associat de bioètica i professor associat de psiquiatria a la Facultat de Medicina de la Universitat de Lleida, entre altres col·laboracions docents dins la Universitat de Lleida. Des del mes de març és vicedegà i cap d’Estudis de la Facultat de Medicina de Lleida.
La seva trajectòria professional s’ha desenvolupat principalment a la ciutat de Lleida. Va treballar com a metge intern resident de psiquiatria a l’Hospital Universitari de Bellvitge de l’any 1994 al 1997. L’any 1998 va iniciar la carrera professional a l’empresa pública de Lleida Gestió de Serveis Sanitaris (GSS) com a metge adjunt de psiquiatria de l’Hospital de Santa Maria. Des de l’any 2003 és el director mèdic de l’Àrea de Salut Mental de l’empresa pública GSS. 
Experiència en tasques de gestió
Josep Pifarré ha participat en nombroses comissions i compta amb una llarga experiència en gestió i representació dins el sector sanitari. Des de l’any 2008 és president del Comitè d’Ètica Assistencial de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida i ha estat membre de diverses comissions assistencials, especialment relacionades amb la salut mental. Forma part, des de l’any 2007, de la junta del Col·legi Oficial de Metges de Lleida.
Pel que fa a la recerca, el nou delegat de Salut a Lleida i l’Alt Pirineu i Aran ha estat investigador principal del grup de recerca Fonaments biològics dels trastorns mentals, dins l’Institut de Recerca Biomèdica de Lleida, i l’any 2009 va obtenir un guardó, en la categoria de "jove investigador acreditat", de la Societat Española de Psiquiatria Biològica.
15 abril 2012

Fiatc se perfila como favorito para hacerse con Agrupació Mútua
Fiatc se perfila como más que probable ganador en la puja por Agrupació Mútua. RACC Seguros no dispone de una sociedad de vida constituida para asimilar el negocio de la entidad bajo medidas de control especial.
Fiatc está a un paso de hacerse con Agrupació Mútua. La firma se había convertido el mes pasado en uno de los finalistas en la puja por esta entidad, sometida a medidas de control especial desde 2009. Pero ahora parece que RACC Seguros queda fuera de la carrera.
La entidad participada por el Real Automóvil Club de Cataluña (RACC) y Crédit Mutuel incumple algunos requisitos básicos. En concreto, según señalan fuentes del sector, carece de una compañía de seguros de vida que le permita absorber esta pata de negocio de Agrupació Mútua. Es decir, RACC Seguros solo dispone de autorización para operar en los ramos de daños. Por este motivo, no se le ha permitido proceder a la due dilligence de la entidad en proceso de subasta.
El grupo catalanofrancés debería constituir de forma acelerada una sociedad para poder a la fase final del proceso, algo que resulta complicado, indican fuentes conocedoras de la operación.
El ganador debe ser decidido por los propios socios de Agrupació Mútua en una asamblea que todavía no ha sido convocada. En la entidad llegaron a interesarse 16 compañías. De estas, cinco pasaron el primer corte. Fueron Fiatc, RACC Seguros, Pelayo, Sanitas y Catalana Occidente.
Desde un punto de vista jurídico, resulta más sencillo que Fiatc asuma Agrupació Mútua al tratarse ambas de mutuas. Su asimilación por el RACC exigiría su desmutualización previa.
Agrupació Mútua facturó 164 millones de euros en primas en 2011, según Icea. Fiatc ingresó 449,6 millones y la operación le permitiría pasar del puesto 27 al 23 en el ranking. Para RACC Seguros, que facturó 99 millones, la adquisición supondría pasar de la posición 46 a la 32.
Al conocerse la pareja de finalistas el pasado marzo, portavoces oficiales de la DGS señalaron que "el deseo del supervisor es que el proceso se desarrolle con transparencia y rapidez, con el fin de lograr el beneficio de los mutualistas y salvaguardar sus derechos". Uno de los factores que fue más valorado para seleccionar a Fiatc y RACC Seguros como finalistas era el mantenimiento del empleo en Agrupació Mútua.
Con el fin de enderezar las cuentas, el actual equipo gestor de Agrupació Mútua acometió un proceso de desinversión en filiales. Destacan las ventas de la empresa de ambulancias Transport Sanitari de Catalunya (TSC), de la sociedad de prevención de riesgos laborales MGO, de Inverindustrial o de las participaciones en las corredurías Gescobert y Unibrok.
Agrupació Mútua no es la única oportunidad de crecimiento corporativo que hay en Cataluña. También está en curso la venta de Aliança. En la puja por esta mutua se han interesado también Fiatc, RACC Seguros y Sanitas, entre otros grupos.
Quatre experts insisteixen que hi ha una ofensiva per privatitzar la sanitat

Els investigadors, vinculats a l'UPF, alerten que les retallades són una "excusa" per fer que la sanitat s'obri al sector privat
Quatre experts en sanitat han publicat un llibre en el qual adverteixen que el "pseudodiscurs" que és inevitable aplicar retallades en l'actual context econòmic amaga, en realitat, una intenció de privatitzar el sector sanitari que ja ve de lluny. "El problema ja no són tant les retallades, sinó que s'estiguin usant aquests ajustos com una excusa perquè en treguin profit els moviments neoliberals que, des de fa anys, volen que la sanitat s'obri al capital privat", ha explicat Joan Benach, un dels autors del llibre 'La sanitat està en venda'.
En una entrevista a Efe, Benach ha assegurat que "la sanitat és la gran joia de la corona de l'Estat que encara queda per explotar i treure beneficis". Benach és professor del Grup d'Investigació en Desigualtats de Salut (GREDS) de la Universitat Pompeu Fabra (UPF) i, entre 2005 i 2008, va col·laborar amb l'Organització Mundial de la Salut (OMS) analitzant els factors socials que determinen l'estat de salut de les persones. Els dos altres autors del llibre, Carles Muntaner i Gemma Tarafa, són també investigadors del GREDS, mentre que la quarta autora, Clara Valverde, és professora d'Infermeria i presidenta de la Lliga Síndrome de la Fatiga Crònica (SFC).

'La sanitat està en venda' va néixer de "la indignació per les retallades" per convertir-se en "una eina útil per informar de conceptes bàsics de salut, recordar tant que s'ha lluitat per aconseguir la sanitat pública i avisar del procés creixent de privatització", ha destacat Benach. Els autors del llibre sostenen que, ja fins i tot abans de l'esclat de la crisi, les polítiques neoliberals estan "contaminant" el discurs polític amb teories com que els sistemes sanitaris són insostenibles o "eufemismes" com que s'ha de "racionalitzar" la despesa. Per a Benach, tot és una qüestió de prioritats en la inversió dels recursos públics, però tant CiU a Catalunya com el PP a Espanya han optat per llançar una "batalla de paraules" per "crear molta confusió, desvirtuar tot allò públic i aconseguir una sanitat dual, una de pobres pública i una altra privada de rics", sosté.

Crítica al copagament
El llibre aborda la situació de la sanitat en diferents parts d'Europa i també entra a valorar les polítiques sanitàries que s'estan portant a terme a Espanya. Sobre Catalunya, el llibre critica obertament fórmules com el copagament d'un euro per recepta, en considerar-lo un sistema ineficaç per reduir la despesa farmacèutica i que només aconsegueix generar més inequitat. Segons Benach, "la despesa farmacèutica a Espanya és escandalosa", però en gran part per factors sobre els quals, diu l'autor, es pot actuar, com la idea ciutadana que cal sortir de la consulta amb una recepta o la pressió de les farmacèutiques sobre els metges perquè receptin.

El professor de la UPF també rebutja el discurs que es gasta molt en sanitat a Espanya, ja que la inversió està per sota de la mitjana de l'Europa dels 15 o del de l'Organització per a la Cooperació i el Desenvolupament Econòmic (OCDE), que agrupa els 30 països més desenvolupats del món. "Gastem poc en sanitat i hi ha una infradotació de funcionaris, però tot i així és un sistema bastant eficient, encara que sempre pot ser millorable", resumeix l'expert.

Benach també càrrega contra el conflicte d'interessos que, segons la seva opinió, tenen alguns dirigents polítics com el mateix conseller Ruiz, en el seu cas, afirma l'expert, pel seu passat professional a la patronal Unió Catalana d'Hospitals.

15 abril 2012
Pla pilot de teleconsulta perquè els CAP enviïn menys pacients a l'especialista
Els metges enviaran proves per via telemàtica per rebre assessorament i veure si deriven el malalt
El departament de Salut té previst posar en marxa en breu un pla pilot per impulsar la teleconsulta entre els centres d'atenció primària (CAP) i els especialistes dels hospitals Arnau i Santa Maria.

Imatge d'arxiu d'una consulta mèdica en un ambulatori de Lleida.
13.04.2012 - 09.04h

Pistas de por dónde van a ir los recortes de la Sanidad pública

La ministra de Sanidad, Ana Mato. (Ángel Díaz / EFE)

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• El Gobierno anuncia un "ahorro" de 7.000 millones en Sanidad.
• Varios políticos del PP apuntan por dónde van los tiros de los recortes.
• La progresividad, el repago y la limitación de servicios, las claves.
• La ministra de Sanidad presentará a las Comunidades su plan el día 18.

El Gobierno prevé un ahorro superior a los 10.000 millones de euros en materia de sanidad y educación con una mayor racionalización, eliminación de duplicidades y mejora de la eficiencia en la gestión.

La ministra de Sanidad, Ana Mato, es casi la única que aún no se ha pronunciado públicamente sobre cómo piensa recortar el Gobierno 7.000 millones de euros en 2012. Sí lo han hecho varios ministros, Luis De Guindos (Economía) y Cristóbal Montoro (Hacienda), así como varios líderes del PP y consejeros de Sanidad de distintas Comunidades Autónomas.

Mato ha convocado para el miércoles 18 de abril una nueva reunión en la que definirá con los consejeros autonómicos del ramo las reformas. En teoría, será en dos semanas cuando anuncie la propuesta concreta. Estos son las claves -o globos sonda- de por dónde puede mandar recortar la ministra:

• Redefinir la cartera de servicios básicos: El ministro de Hacienda Cristóbal Montoro, en una entrevista en RNE, aseguró este martes que ve necesario "redefinir la cartera de servicios básicos en Sanidad" . No concretó cómo se plantea dicha redefinición, ni si implicará recortes de servicios. Han sonado como modificables: las operaciones de cirugía plástica, procedimientos de fertilidad o tratamientos contra  adicciones. También las operaciones de cambio de sexo. Algunos de estos procedimientos son gratuitos en todo el territorio nacional y otros solo en determinadas Autonomías. En muchos casos no supondrá la eliminación total, sino la restricción a los casos más necesarios.
• Eliminar "cirugía estética": Algo más concreto fue este martes el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz —también responsable de Sanidad y Asuntos Sociales del PP—. En una entrevista en Catalunya Radio, señalaba que el recorte incluirá la revisión de servicios menos prioritarios como determinadas "operaciones de estética". En este sentido, hay que sabaer que el sistema sanitario español solo cubre las operaciones de cirugía plástica reparadora, es decir aquella que se encarga de reparar anomalías congénitas o tejidos dañados después de accidentes o amputaciones etc... operaciones que afectan a la salud del paciente y que no se hacen con fines meramente estéticos.
• Fin al "termalismo sanitario": Echániz también ha incluido el termalismo sanitario como no prioritario y ha sugerido que sea un servicio subvencionado que conviene "revisar y ver en qué momento se pueden volver a financiar". El termalismo socialconlleva el "alojamiento y manutención en régimen de pensión completa y en habitaciones dobles de uso compartido y tratamientos termales básicos, que comprenderán: el reconocimiento médico, el tratamiento termal básico que prescriba el médico y una póliza colectiva de seguro turístico".
• Progresividad: El primero en sugerir el debate del repago progresivo de la Sanidad pública fue el ministro de Economía, Luis de Guindos. Para el ministro, con "una sanidad pública que genera déficit y no paga a sus proveedores", urge preguntarse "si hay que proveer de todos los servicios a los que ganen 100.000 euros", aseguraba en declaraciones a laCadena Ser. Horas después, el Partido Popular rebatía esta postura y el vicesecretario de Organización del PP, Carlos Floriano, expresaba el total compromiso de su partido con la gratuidad de la Sanidad, considerando que las palabras del ministro de Economía, Luis de Guindos, sobre un pago progresivo en función de la renta eran "una reflexión de carácter personal". Un día después, Critóbal Montoro, recuperaba la idea del repago progresivo, sin especificar la renta a la que afectaría, ni los servicios.
• Combatir los "abusos" de los extranjeros: El ministro de Hacienda, Cristóbal Montoro, aseguraba este martes que uno de los objetivos de la reforma sanitaria es evitar "abusos" como el del turismo sanitario, extranjeros que viajan a España a recibir tratamientos sanitarios que en sus países de origen son de pago.
• Tarjeta sanitaria única: Todos han coincidido en que no piensan cambiar el modelo autonómico de gestión de la Sanidad. Sin embargo, si apuestan por una tarjeta sanitaria única para todo el territorio, que evite los abusos y duplicidades.
• Central de compra de medicamentos: "Las diecisiete comunidades autónomas no tienen una central de compraque les permita, de una forma centralizada, conseguir determinados descuentos o ahorros en los ingentes productos y medicamentos que se financian a través del sistema sanitario público", ha afirmado el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz.
• Medicamentazo: Sanidad baraja sacar de la lista de medicamentos subvencionados los más básicos y consumidos, los analgésicos o los protectores estomacales. No serían todos, pero sí algunos. Otra de las medidas en las que trabaja el Ejecutivo es el pago de las medicinas en función de la renta. Asimismo, para tener un mayor control en el consumo de medicamentos, se está estudiando implantar la receta electrónica y la tarjeta sanitaria única que incluya los datos del paciente. Un escollo que el Ejecutivo tiene que superar es buscar un sistema que pagar los medicamentos en función de la renta, pero respetando la confidencialidad de los datos fiscales de los usuarios.
• Reducir a la baja los complementos profesionales:  Una de las propuestas que más suena es la de unificar a la baja las retribuciones complementarias de los profesionales del área sanitaria.
• Ambulancias: El Gobierno también está estudiando ahorrar en el transporte sanitario, reduciendo así los desplazamientos que realizan las ambulancias desde el domicilio hasta los centros hospitalarios, siempre que la situación del paciente lo permita. Igualmente, busca ahorrar con el turismo sanitario, controlando más a aquellas personas de otros países que acuden a España para someterse a operaciones e intervenciones quirúrgicas.
• Cobrar por la manutención en los hospitales: Algunos consejeros de Sanidad, en concreto en autonomías como Madrid o Cataluña, han planteado al Gobierno la necesidad de que los pacientes hospitalizados paguen una tasa de unos diez euros al día por la manutención, alegando que "si el enfermo se queda en casa, ya se paga él los gastos en calefacción y comida".

Un assessor d’Artur Mas demanda 20.000 euros al cafèambllet pel seu “honor”
Josep Maria Via considera que el vídeo “El major robatori de la història de Catalunya” atempta contra el seu honor ·  Els vídeos denuncien les activitats de Ramon Bagó i Josep Prat · Via comparteix càrrec amb Ramon Bagó al Consell d’Administració del CSC i ha estat soci de Prat · El president Artur Mas segueix sense contestar la video-carta que li hem adreçat
Quan vam publicar a Youtube el vídeo “Carta Oberta a Artur Mas” demanant explicació sobre la gestió dels diners públics als hospitals de Blanes, no imagínavem que la resposta arribaria en forma de demanda per part d’un dels seus assessors. El passat 30 de març ens arribava una demanda per 20.000 euros. El demandant és Josep Maria Via, assessor d’Artur Mas, qui considera que la menció que es fa d’ell al minut al minut 2:00 de la segona part del vídeo és un atemptat contra el seu dret a l’honor. Mentres tant, ni Artur Mas ni ningú ha contestat les preguntes que la Marta va fer.
El vídeo en qüestió és un resum dels nombrosos reportatges que des de la revista cafèambllet hem publicat en relació a l’opacitat a la sanitat catalana i als negocis de diversos empresaris molt propers al poder polític. En ells es fa un repàs a la història del sistema sanitari català i es denuncia l’opacitat amb la que es gestionen, per exemple, hospitals com els de Blanes i Calella, zona en la que es distribueix l’edició en paper de la nostra revista.
Però el vídeo va més enllà i descriu com Ramon Bagó, directiu de l’empresa pública CSC S.A. rep contractes milionaris dels hospitals gestionats CSC  per a la seva empresa privada, el Grup Serhs. Una relació que a hores d’ara està investigant l’Oficina Antifrau de Catalunya a instàncies dels articles que hem publicat al cafèambllet.
El vídeo, també descriu les activitats de Josep Prat, actual president de l’ICS, qui fins fa poc cobrava en secret un sou de 27.000 euros mensuals  (duplicant el sou del President de la Generalitat)  pagat amb diners públics de l’ajuntament de Reus i que compaginava el seu càrrec a la sanitat pública amb un alt càrrec a United Surgical Partners, l’empresa d’hospitals privats més gran d’Espanya.
Els denunciants

Però no han estat ni Bagó ni Prat els denunciants sinó Josep Maria Via, qui ha compaginat  càrrecs a la sanitat pública amb diverses empreses privades de salut i de consultoria sanitària. Una d’aquestes empreses, Gesaworld, va protagonitzar la polèmica intervenció de la mútua L’Aliança, de la que va rebre, segons explica la revista El Triangle, contractes milionaris (PDF descarregable) per part de la Generalitat.
Però el que més crida l’atenció del denunciant és la seva estreta relació amb Ramon Bagó. Ara mateix Josep Maria Via, a més de ser assessor d’Artur Mas en temes sanitaris, és company de Ramon Bagó al Consell d’Administració de la filial de l’empresa pública fundada per Bagó, CSC S.A.
Però no és aquesta l’única relació que Via té amb persones que apareixen al vídeo. Josep Maria Via va ser soci de Josep Prat a l’empresa privada Centre Immunològic de Catalunya.

Per una altra banda, el despatx d’advocats encarregat de bastir la demanda és el de Francesc José Maria, qui, com Via, és company de Bagó al Consell d’Administració abans citat. José Maria, antic gerent de l’ICS, ha exercit com a secretari a les adjudicacions que Ramon Bagó va obtenir a l’Hospital de Badalona, segons explica  el diari El País. Francesc José Maria també va ocupar càrrecs a l’empresa Innova de Reus, quan aquesta era dirigida per Josep Prat.
Repercussió de la nostra investigació
Les investigacions en matèria de sanitat efectuades per la revista cafèambllet han tingut una gran repercussió política. ERC va demanar que la Sindicatura de Comptes audités la gestió dels hospitals de Blanes i Calella davant els “dubtes raonables a les seves finances”. Altres grups polítics com ICV o Ciutadans han expressat el seu malestar i han demanat la compareixença de Ramon Bagó al Parlament. Davant la pressió mediàtica, l’equip gestor s’ha vist obligat a convocar per avui mateix una reunió informativa amb els regidors dels municipis de la zona per aclarir els nombrosos dubtes que existeixen al voltant de la seva gestió.
Altres mitjans
La nostra investigació i els vídeos denunciats per Via, han despertat l’interès de diversos mitjans de comunicació. El programa de Radio Nacional Asuntos Propios ens va entrevistar per explicar els detalls dels fets denunciants. Canal Català ens va convidar al seu programa Catalunya Opina i ens va entrevistar en directe. El presentador, Carlos Fuentes ens va fer un pregunta profètica: “No heu rebut cap amenaça ni res per ficar-vos en aquest món?”
Els vídeos també ens van servir per posar-nos en contacte amb periodistes del diari El País, amb els quals vam investigar a fons els negocis de Ramon Bagó al voltant de la sanitat pública catalana. Com a resultat d’aquesta investigació vam poder observar  com d’estretes eren les relacions de Bagó entre l’empresa pública que ell dirigia i la seva empresa privada. Així vam veure el procés que el va portar a fer-se amb el contracte de cuina de l’Hospital de Mataró o com va rebre, explica El País, prop de 15 milions d’euros en contractes a Badalona  sense concurs públic, tot i els informes de la Sindicatura de Comptes que alertaven de la seva irregularitat l’any 2009.
Censura prèvia
Aquesta demanda es suma a les maniobres de la Corporació de Salut Maresme i La Selva que des de fa setmanes impedeix distribuir la nostra revista ja que ha de passar un “control previ” per esbrinar si els nostres continguts compleixen els “criteris ètics” dels directius de la Corporació.
Sense notícies d’Artur Mas
Al final hem tingut notícies del President Artur Mas. Bé, més ben dit d’un dels seus assessors, que ens demanda i ens demana 20.000 euros. No era això el que esperàvem quan vam escriure una “Video-carta oberta al President de la Generalitat” on la nostra companya Marta ensenyava la seva nòmina com a infermera i feia algunes preguntes molt concretes sobre el destí dels nostres “diners sanitaris”
Una demanda de 20.000 euros suposa, a la pràctica, el tancament de la nostra revista.

Perquè quan parlem del cafèambllet no us imagineu grans redaccions, ni enormes màquines d’imprimir. La nostra redacció és un ordinador i la nostra flota és una furgoneta Volkswagen del 2007.

La nostra revista viu, exclusivament, dels anuncis que els comerços locals posen. El nostre equip està format exclusivament por les persones que hem fet el vídeo demandat i una noia  que fa de comercial a mitja jornada. Aquí no hi ha res més. Cap dels que treballem aquí arribem a ser mileuristes. Paguem tots els impostos, presentem els papers i lluitem edició rera edició per fer un periodisme honest, lliure i últil.
Aquesta ‘feblesa’ deu ser el que fa pensar al senyor Via, al senyor Bagó i el propi President Artur Mas que ens podran fer callar fàcilment. Però  s’equivoquen.
No sabem si finalment, haurem d’acabar pagant els 20.000 euros que ens demana Via. No sabem si anirem a la cua de l’atur o a viure a casa dels pares.  Però el que tenim molt clar és que amb la revista tancada o amb la revista oberta, continuarem denunciant els negocis i les enormes irregularitats que afecten el nostre sistema sanitari.
Un sistema on, per cert,  gent com Bagó, com Via, com Boi Ruiz, com Josep Prat i molts altres s’han fet immensament rics. Uns rics que, ara, ens diuen que la culpa és nostre, perquè abusem dels serveis.

Per poder seguir parlant necessitem el recolzament del nostres lectors. No us volem demanar diners, no us volem demanar que poseu anuncis a la nostra revista. Només us volem demanar que ens ajudeu a fer públic el que ens està passant. Us demanem que mireu els nostres vídeos, que els compartiu, que feu arribar la nostra història als grans mitjans que fins ara callen. Us demanem que ens seguiu a Twitter o Facebook, que estigueu atents a tot el que està per passar, que visiteu la nostra web. Us demanem que ens acompanyeu al llarg d’aquest procés judicial que se’ns presenta.
Ah, i si trobeu a l’Artur Mas, dieu-li si ens pot contestar les preguntes que li fem. Són els nostres diners.

12/04/2012

Un assessor de Mas demanda la revista que denúncia les irregularitats al CSC

‘Cafè amb Llet’ ja va ser vetada a les sales d’espera dels hospitals de la Selva i el Maresme i ara rep una demanda de 20.000 euros per atemptar contra el dret a l’honor

Josep Maria Via, assessor d’Artur Mas, ha demandat a la revista Cafè amb Llet per atemptar contra el seu dret a l’honor en el vídeo-denúncia “El major robatori de la història de Catalunya”. Via demana 20.000 euros a la publicació per haver estat esmentat al minut 2:00 de la segona part del vídeo, que revel·la les incompatibilitats i contractacions d’empreses pròpies per part de Ramon Bagó i Josep Prat al capdavant del Consosrci de Salut i Social de Catalunya (CSC). L’Oficina Antifrau de Catalunya està investigant aquestes relacions fraudulentes, però Via, que també està al consell d’administració del CSC i ha estat soci de Prat, ha optat per la via directa de la demanda.
Ja fa més de dos anys que Cafè amb Llet està investigant i publicant les irregularitats en la gestió del Consorci Sanitari de la Selva i el Maresme i del CSC, l’ens que el dirigeix. La revista gratuïta està essent objecte de certa persecució per aquesta tasca i des de fa un mes que se li ha vetat la presència a les sales d’espera dels hospitals de la Selva i el Maresme, on se'n repartien un miler d’exemplars [a la imatge, Hospital de Calella on es distribuïa la revista]

Els CAP cobren amb més rigor a les mútues per atendre els seus pacients

 

Imatge d'arxiu d'una intervenció quirúrgica a l'Arnau.
Abans no sempre se'ls facturava el cost de l'atenció d'accidents laborals, per exemple
Els centres d'atenció primària de Lleida (CAP) cobren de manera més rigorosa a les mútues el cost que els suposa atendre els seus pacients en cas d'accident laboral o de trànsit, per exemple. Fonts de Salut van indicar que els hospitals sempre han seguit aquesta pràctica, mentre que als CAP és des de fa poc més d'un any quan estan sent més sistemàtics en aquest sentit. Van detallar que la facturació dels CAP a les mútues és més habitual en accidents laborals, ja que en els de trànsit els pacients acostumen a ser atesos a l'hospital. En tot cas, van assenyalar que els centres de salut ara efectuen més aquesta pràctica, tot i que van reconèixer que encara no s'aplica al peu de la lletra.

De fet, l'Institut Català de la Salut preveu facturar aquest any uns 70 milions per atenció sanitària a persones de mútues de treball, escolars, de trànsit o esportives, i a pacients estrangers, després de la revisió de les tarifes sanitàries, que eren del 2005, segons va publicar aquest dilluns El Punt-Avui. El mateix gerent de l'ICS, Joaquim Casanovas, admet a aquest diari que fins ara s'aplicava amb "poc rigor" el cobrament de les factures per aquests serveis i va anunciar que els hospitals i centres d'atenció primària més freqüentats, com els de la costa, disposaran aquest any de datàfons per poder cobrar amb targeta de crèdit.
Pel que fa a les vacunes, les mateixes fonts de Salut van destacar que no cobren per administrar les que formen part del calendari de vacunació ni les que no hi són però són recomanades per un pediatre del CAP. En canvi, sí que cobren per administrar vacunes recomanades per un pediatre privat i que les famílies han de comprar a la farmàcia. Pel que fa als estrangers sense cartilla sanitària, van dir que teòricament se'ls hauria de cobrar per ser atesos, però que no ho fan perquè prioritzen el dret de tots els pacients a ser atesos.
El Arnau esteriliza a 530 mujeres con el método Essure desde 2006
  2012-04-10

 

El conseller de Salut, Boi Ruiz, negó que el Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida haya dejado de realizar esterilizaciones femeninas por el procedimiento Essure, en respuesta a una pregunta parlamentaria que el diputado de ICV-EUiA, Josep Vendrell, le realizó en relación a una posible retirada de este servicio en el centro leridano.
El conseller, además, explicó que en Catalunya hay 13 centros de la red asistencial pública que pueden practicar el procedimiento Essure y que, en los últimos cuatro años, han accedido a este método de esterilización femenina, en el ámbito de los servicios asistenciales públicos, 2.658 mujeres (689 de las cuales, en 2011).
En el caso de Lleida, explica el director clínico territorial de Obstetricia y Ginecología y del ASSIR de Lleida, F. Xavier González Tallada, se han realizado 565 intervenciones desde 2006, momento en el que se comenzó a realizar este procedimiento irreversible en el Arnau.
Durante el primer año se realizaron 21 intervenciones, mientras que la cifra ha ido aumentando progresivamente ya que en 2007 se realizaron 60 esterilizaciones, 104 en 2008; 133 en 2009 y 160 en 2010. El año pasado, no obstante, el número de estas intervenciones se quedó en 52, una cifra menor relacionada más con la menor demanda de este procedimiento, explica González Tallada.
Durante los tres primeros meses del año el Arnau ya ha practicado 35 intervenciones con este método y, de cara al futuro, indica el doctor, “no hay ninguna intención de eliminar el servicio”, explica el director de Obstetricia y Ginecología de Lleida.
Pese a ello, sí que se han establecido ciertas limitaciones a la hora de practicarlo. La primera de las cuales es que el Arnau practica este procedimiento únicamente con prescripción médica y la segunda limitación es la edad, ya que no se practica a las mujeres mayores de 45 años.
La mayoría de los casos en los que se ha practicado este técnica, explica González Tallada, es por motivos sociales como puede ser una situación socioeconómica desfavorable, mientras que en el resto de los casos es cuando hay una patología médica que lo desaconseja, como puede ser un embarazo contraindicado o poco recomendable o el hecho de que la mujer no acepte otros métodos anticonceptivos.
Esta técnica es definitiva y permite la esterilización de la mujer sin necesidad de practicar ninguna intervención quirúrgica, debido a que el procedimiento se administra de forma ambulatoria.
Entre las principales ventajas que aporta este método, que crea una barrera natural en el cuerpo de la mujer mediante unos micro-insertos, explica González Tallada, es que al ser ambulatorio, evita muchas complicaciones para la recuperación de la mujer así como también el postoperatorio lo que, a su vez, también supone un menor gasto sanitario.
Montoro afirma que la reforma sanitària estarà a punt en dues setmanes

El ministre d'Hisenda diu que es combatrà el turisme sanitari i els abusos amb les receptes
Dimarts, 10 de abril del 2012 - 13:22h
El ministre d'Hisenda i Administracions Públiques, Cristóbal Montoro, ha assegurat que "d'aquí a dues setmanes" es tindrà una reforma de la Sanitat "estructurada i contrastada" amb les comunitats autònomes, i que s'hi s'inclourà una redefinició de la cartera dels serveis bàsics per fer-la més "racional i adequada".
Montoro, en declaracions a RNE, ha subratllat que la reforma sanitària està bastant avançada i ha recordat que l'objectiu és estalviar 10.000 milions d'euros amb aquesta reforma i amb la d'educació.
Contra els abusos
Encara que no ha detallat com es produirà aquest estalvi al·legant que s'ha de discutir amb les comunitats autònomes, el ministre sí que ha indicat que una de les maneres d'aconseguir-ho és "combatent els abusos" que es cometen sobre el sistema sanitari.
Entre aquests abusos, Montoro ha esmentat el que cometen els europeus que vénen a Espanya a fer ús de la sanitat gratuïta perquè en els seus països d'origen han de pagar per ella, o el que es produeix amb les receptes.Respecte a si s'establirà una espècie de copagament sanitari progressiu, el titular d'Hisenda ha indicat que el ministre d'Economia, Luis de Guindos, va llançar una "idea general" a l'apuntar un nivell de rendes de 100.000 euros a partir del qual s'hauria de pagar per la sanitat.

"Aquest nivell pot ser utilitzat, però estem estudiant tot això, perquè no és tan senzill fer canvis d'aquesta envergadura", ha matisat.
Catalunya patirà més retallades amb la intervenció de facto dels seus pressupostos de sanitat i educació.

 

Rajoy retalla 10.000 milions d’euros de sanitat i educació de les CCAA. Un cop més Navarra i Euskadi queden fora per tenir concert econòmic
Aquestes són conseqüències de la reunió a la Moncloa de l’equip econòmic presidit per Mariano Rajoy, on s’ha decidit homogeneïtzar i eliminar duplicitats de les comunitats autònomes per tal de garantir la reducció del dèficit d’aquestes al 1,5% del PIB. Per tal d’estalviar els 10.000 milions d’euros anunciats s’ha reunit amb els ministres d’educació i sanitat per aplicar ràpidament aquestes mesures a les comunitats del regim comú.

Unitat de mercat i àmbit financer: liquidar Catalunya Caixa

 El Govern Espanyol ha decidit accelerar la venda de les entitats financeres amb participació majoritària del sector públic i avançar decididament en el procés de consolidació del sector, és a dir, una liquidació ràpida de la segona entitat financera de Catalunya. S’acosta la subhasta de Catalunya Caixa, sense tenir en compte les demandes del Govern de la Generalitat per tal que l’entitat catalana tingués el mateix tracte que Bankia o Nova Caixa Galicia.
Adéu al model de comerç català
Segons la nota emesa en les properes setmanes, el Govern Espanyol prendrà noves mesures que també inclouran privatitzacions i reformes en diferents àmbits orientades a la racionalització dels costos i la millora de competitivitat i la flexibilitat de l'economia espanyola, com en el sector energètic, la unitat de mercat, el mercat de lloguer, el foment de l'activitat emprenedora o les actuacions en R+D+I. A destacar la imposició de llibertat d’horaris a tot el territori espanyol, amb greu afectació i invasió de competències a Catalunya.

9 abril 2012
Salut anuncia que crecerán las listas de espera y aconseja afiliarse a una mutua

A  cada paciente se le informará por escrito sobre lo que cuesta su medicación

Las listas de espera han            aumentado el 43% por los recortes de Mas en sanidad

Las listas de espera podrán crecer, “es una herramienta de gestión de nuestro sistema y las soluciones tendremos que encontrarlas dentro del propio sistema”, declaró ayer el conseller de Salut Boi Ruiz ante la comisión de Salut del Parlament. Con los presupuesto de momento prorrogados, esta conselleria se enfrenta a medidas de gestión “que no podemos dejar de tomar. No son medidas coyunturales”, advirtió Boi Ruiz.El efecto más visible será quizá el alargamiento de las listas de espera, al menos de algunas, pero lo que se pretende es mirar con lupa cada prestación. No para eliminarlas, porque no se puede, “sino para priorizar en cada una de ellas en función de las necesidades del paciente”. Algunas de las prestaciones más recientes incluidas en el catálogo de la sanidad pública, como el aborto o la salud bucodental, no tienen dotación económica detrás, “por lo que las estamos atendiendo pero les pasamos la factura al ministerio. La de la interrupción voluntaria del embarazo del año pasado es de 13 o 14 millones, que no nos han pagado”. Otro caso es la atención al pie del diabético: “No podemos mandar a todos al podólogo cuando se puede enseñar el autocuidado”.

También recomendó que los ciudadanos que ya están en mutuas no se den de baja e incluso que haya afiliaciones nuevas. Ruiz dijo que si el 24% de cuantos ahora están en mutuas pasaran al servicio público, este no podría asumir toda esa asistencia.

El paciente será otra de las dianas de lo que quiere hacer el nuevo Gobierno. Que el paciente esté informado “pero sin pasarse de vueltas, que hemos pasado de la imposición de manos al Google. El enfermo debe estar informado, pero esto no es como una barra de bar”, refiriéndose a la presión que médicos y enfermeras reciben por usuarios que exigen prestaciones concretas. “Tenemos que devolver la autoridad a los profesionales”. Es el lema: lo que digan médico y enfermera ha de ser la guía para el paciente y para el consumo sanitario. Y prometió que se intentaría adelgazar al máximo todo lo que hay entre el paciente y el médico, especialmente cargos administrativos.Para la concienciación de los pacientes, “empezaremos en los servicios del Institut Català de la Salut de Girona el próximo 7 de febrero”, anunció mostrando un plan de medicación en el que se detalla a cada paciente los medicamentos a largo plazo, a corto, los por si acaso y la duración de esos tratamientos. Y al final, se consigna el precio y la parte que el usuario paga. “No podemos permitir que el 20% de las recetas electrónicas nunca se recoja en la farmacia porque el paciente ha decidido no tomar lo que le indica el médico”, apuntó Boi Ruiz.El plan informativo se completará en toda Catalunya progresivamente. A Barcelona le tocará en marzo. Y se completará con la factura hospitalaria y con paneles que continuamente informarán en cada sala de espera del precio de las pruebas que están haciendo. “Necesitamos la concienciación de los ciudadanos, que sepan que esto no es gratis y que tendremos los servicios que podamos pagar”.Otro objetivo es el profesional. Además de pedirle que haga de agente concienciador y gane autoridad, le van a exigir más productividad. “Esto no es sostenible con 35 horas semanales”. A cambio, ha asegurado que las medidas no afectarán a los sueldos ni a los puestos de trabajo.Otra pata del plan para hacer sostenible el sistema es, a juicio de Ruiz, reorganizarlo. Más peso y resolución en la primaria; más tecnología que evite visitas al especialista; más concentración de servicios para “tener masa crítica que garantice la calidad asistencial” y de paso no haya que pagar guardias en tantos centros; universalizar las agrupaciones de interés económico, que permiten reunir equipos y reducir costes.
La Catalunya Central lidera l'espera per a operacions

A les comarques centrals, el retard per a intervencions no urgents supera d'un mes i mig la mitjana catalana A Girona les llistes d'espera han augmentat d'un 67% La pròtesi de genoll, líder en demora

09/04/12 02:00 

Fa pocs dies, el Departament de Salut va fer públiques les dades que constaten l'impacte que la retallada va tenir l'any passat en les llistes d'espera per a intervencions quirúrgiques no urgents. El nombre de pacients que esperaven per ser operats va passar dels 56.670 als 80.540 en un any. L'increment se situa en un 42% de mitjana per a tot Catalunya, però hi ha regions sanitàries on l'augment, tant del nombre de pacients com del temps d'espera, ha estat encara més acusat. Al capdavant se situen les regions sanitàries de la Catalunya Central i Girona.
Segons les dades desglossades territorialment, a les quals ha tingut accés l'agència ACN, els usuaris que més han d'esperar per entrar a la sala d'operacions són els que viuen a la Catalunya Central, on l'espera mitjana per ser operat d'algun dels catorze procediments que tenen un temps mínim garantit de sis mesos era a finals del 2011 de 6,21 mesos, molt per sobre de la mitjana del país, que és de 4,57 mesos. En aquesta regió, on hi ha 7.199 persones en llista d'espera quirúrgica, l'hospital que opera amb més retard és el Sant Joan de Déu de Manresa, amb 7,18 mesos.
El temps d'espera va augmentar l'any passat a totes les regions sanitàries, amb les excepcions de l'Alt Pirineu i Aran i les Terres de l'Ebre. D'altra banda, el nombre de pacients en llista també va augmentar a tot el territori, excepte als hospitals de l'Alt Pirineu i Aran. La regió sanitària de Girona és la que registra l'augment més gran del nombre de pacients, un 67% (la llista va créixer de 4.251 persones a 7.091).A la regió sanitària de Barcelona, on el volum de pacients en llista és el més gran (54.602), el temps d'espera és de 4,43 mesos de mitjana, però l'hospital de Viladecans encapçala el rànquing de centres de tot Catalunya pel que fa al retard, ja que els pacients s'esperen 10,3 mesos.

La intervenció de pròtesi de genoll continua sent la que genera més demora (6,72 mesos de mitjana) i és la més afectada per la reducció actual d'activitat quirúrgica: la llista d'espera ha augmentat de 5.172 pacients a 9.062 (75%). Pel que fa a les proves, l'espera mitjana és de 48 dies i el TAC segueix sent la que té més cua, amb 18.896 pacients.
Metges i infermers discrepen en la designació de tasques

Un sindicat de metges demana que es freni l'augment de competències dels infermers
El COIB defensa la delegació de feines per evitar col·lapses
09/04/12 02:00 

Infermeres atenen una pacient en un centre d'atenció primària de Barcelona
El conflicte entre les feines que han de fer els professionals d'infermeria i les que han de fer els metges s'ha aguditzat a causa de les retallades econòmiques i de recursos personals. Fa uns dies, el sindicat Metges de Catalunya va demanar en una carta als col·legis de metges que actuïn contra l'assignació progressiva de competències mèdiques al personal d'infermeria i que exigeixin al Departament de Salut que compleixi la llei d'ordenació de les professions sanitàries del 2003, que és la que regula en quins processos assistencials un facultatiu pot delegar les tasques en un infermer. No va trigar a contestar-los el Col·legi Oficial d'Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB), que va voler posar serenor en la qüestió demanant “diàleg” entre els professionals sanitaris, tenint en compte que el principal objectiu ha de ser “oferir la millor atenció possible al ciutadà”. Mentre que per a Metges de Catalunya “l'augment de les atribucions delegades als infermers han augmentat fins a convertir-se en una pràctica habitual promoguda des de l'administració”, el Col·legi Oficial d'Infermeres i Infermers es defensa dient que té “un absolut respecte” per la professió mèdica.
Ja fa tres anys que l'Institut Català de la Salut va obrir la possibilitat que la infermera prescrigui fàrmacs que no necessiten recepta mèdica, atengui malalties lleus –com ara grips o refredats– i controli el creixement dels infants. El sindicat de metges denuncia la “perversió” del programa informàtic e-Cap que utilitzen els doctors d'atenció primària per gestionar les històries clíniques electròniques, perquè, a parer seu, permet suplantar la identitat del metge sense un previ consentiment. Es queixen que un error en la gestió del procés podria comportar responsabilitats jurídiques imputables al metge. El COIB defensa la delegació per evitar col·lapses i agilitzar els tràmits.

L'ICS facturarà 70 milions a mútues i estrangers
Salut revisa les quotes que paguen els atesos sense cobertura
Es cobra per posar vacunes no obligatòries
09/04/12 02:00

 

Els Centres d'Atenció Primària de costa, com el de Roses, tenen més feina a la temporada d'estiu Foto:

L'Institut Català de la Salut (ICS) preveu facturar aquest any uns 70 milions d'euros per serveis prestats a persones sense dret a prestació sanitària pública. Salut calcula que les mútues de treball, escolars, mútues de trànsit i esports, i els pacients estrangers que seran atesos arribaran a pagar 70 milions després de la revisió de les tarifes sanitàries, que datava del 2005.

Fins ara l'ICS aplicava amb “poc rigor” el cobrament de les factures per serveis a estrangers o mútues alienes a l'ICS, admet el gerent de l'entitat, Joaquim Casanovas. Però a partir d'aquest 2012, “els hospitals i els CAP més concorreguts, com ara els de la costa, disposaran de datàfons, per tal de poder facilitar els pagaments amb targeta de crèdit”. Casanovas assegura que “és preferible reclamar els diners amb targeta de crèdit per evitar la circulació de diners”.L'ordre de preus de cobrament del 2012, aprovada recentment, preveu que els usuaris catalans amb targeta sanitària hauran de pagar per alguns serveis que abans s'oferien de manera gratuïta, com ara la vacunació extraordinària. Força pares aprofiten les vacunacions obligatòries als CAP per posar també les optatives, com ara les de rotavirus o el pneumococ, que no entren en el servei d'infermeria obligatori. El catàleg inclou el pagament per emetre certificats mèdics addicionals, còpies en suport digital de radiografies o proves de detecció d'alcoholèmia requerides pel pacient.

Ana Mato: la Sanidad seguirá siendo gratuita pero harán falta reformas
08.04.2012
La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha asegurado que garantizará una Sanidad "gratuita y de calidad", pero ha advertido de que hacen falta reformas para que el sistema sanitario que tenemos, "que es magnífico", sea también "viable".
Así se ha pronunciado la ministra en una entrevista al diario "La Razón", en la que es preguntada sobre el anuncio realizado por el ministro de Economía, Luis de Guindos, en una entrevista al diario Frankfurter Allgemeine, de que las próximas reformas afectarán a los servicios públicos, sobre todo a la sanidad y la educación."Yo definiría la situación de nuestro sistema sanitario de absolutamente insostenible. Hacen falta reformas", ha insistido Mato, quien ha subrayado su propuesta de un pacto de Estado en Sanidad y Políticas Sociales para que se pueda "racionalizar el gasto, mejorar los sistemas y quitar duplicidades a través de una cartera básica de servicios".
"Esto es, elegir unos servicios básicos para los ciudadanos que tengan que ser obligatoriamente atendidos en todas las autonomías por igual", ha explicado Mato, quien no obstante se ha mostrado convencida de que el sistema autonómico "ha funcionado", pero que "no se puede mantener a base de no pagar". "Es inviable", ha puntualizado.La ministra ha hecho hincapié en que "este Gobierno ha hecho un esfuerzo para poner las cuentas a cero con el pago a proveedores para empezar de nuevo" y que eso es lo que ella va a garantizar: una sanidad "gratuita y de calidad".La responsable de Sanidad Mato ha negado que vaya a haber "medicamentazo", es decir, que no se van a dejar de pagar medicamentos por el hecho de que sean baratos, pero sí ha señalado que se va modernizar el Vademécum, sustituyendo los medicamentos que se han quedado anticuados.Y sobre el euro por receta catalán, ha indicado que ya se ha reunido con el consejero catalán para "entre todos" adoptar unas reformas para que los ciudadanos catalanes no tengan que pagar tasas extraordinarias para costear la Sanidad.
Antoni Mateu és nomenat director general de l'Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPC)